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肠镜有息肉必须做掉吗

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肠镜有息肉必须做掉吗

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
肠镜发现息肉是否必须处理取决于息肉的大小、数量、性质以及个人健康状况,但筛查息肉后根据医嘱进行进一步处理可以有效预防肠癌。发现息肉后及时咨询医生判断是否需要切除是关键。
1、息肉分类和风险
肠道息肉主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉。其中腺瘤性息肉有一定癌变风险,尤其是大小超过1厘米、形状呈绒毛状或伴有不典型增生的息肉,通常需要切除。而增生性息肉和炎性息肉一般被视为低风险病变,可能无需处理,但也需根据具体情况判断。建议在肠镜检查后明确息肉的组织病理学类型,再由医生综合评估是否切除。
2、息肉切除的处理方法
对于需要切除的息肉,医生会选择合适的微创操作方式,一般包括以下三种方法:
内镜下息肉电切术EMR:适用于大多数腺瘤性息肉,医生使用电凝器将息肉完整切除。
黏膜下切除术ESD:针对直径较大或深层病变的息肉,医生在内镜辅助下逐层剥离病灶。
激光或冷冻切除:主要用于特殊位置的息肉,适合无法用传统电切方法处理的情况。
手术后可能还需根据息肉病理特征决定复查的频率,如高风险的患者可能每隔3到5年复查一次。
3、无需手术的情况及健康管理
部分小型或低风险息肉可能仅需随访观察。此时,健康饮食与生活习惯的调整尤为重要:
饮食上应多摄入膳食纤维,如全谷物、水果和蔬菜,减少红肉及加工食品的摄入。
保持适度运动,控制体重,避免久坐。
定期体检,尤其对有肠癌家族史的人群来说,及时复查是非常重要的。
肠道息肉处理必须结合早期准确判断是否切除可有效降低肠癌风险。如果发现息肉,建议尽早与医生沟通,遵从个体化的治疗方案,并通过良好健康习惯维持肠道健康。

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