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人流后十八天下体有褐色东西流出可能与蜕膜组织残留、子宫复旧不良、感染、激素水平波动或宫颈损伤等因素有关。建议及时就医检查,明确原因后针对性处理。
1、蜕膜组织残留
人工流产后子宫内蜕膜组织未完全排出,可能混合血液形成褐色分泌物。常伴随下腹隐痛,阴道出血时间超过两周。需通过超声检查确认残留物大小,少量残留可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒促进排出,较大残留需行清宫术。
2、子宫复旧不良
子宫收缩乏力导致宫腔积血缓慢排出,氧化后呈褐色。多发生于流产后过度劳累者,可能伴有子宫压痛。可遵医嘱注射缩宫素注射液,配合产后逐瘀胶囊帮助子宫恢复,期间避免重体力劳动。
3、生殖系统感染
术后护理不当引发子宫内膜炎或宫颈炎,炎症渗出物与血液混合导致褐色分泌物。常见发热、分泌物异味等症状。需做白带常规和血常规检查,确诊后可选用甲硝唑片、妇炎康片联合盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染治疗。
4、激素水平波动
妊娠终止后HCG水平骤降可能引起子宫内膜不规则脱落,出现间断性褐色分泌物。通常无其他不适,持续时间不超过月经周期。可观察1-2周,必要时检查性激素六项,遵医嘱使用戊酸雌二醇片调节内分泌。
5、宫颈操作损伤
手术器械摩擦宫颈导致局部创面愈合缓慢,渗血氧化后表现为褐色分泌物。可能伴有性交后出血,妇科检查可见宫颈糜烂样改变。可使用保妇康栓促进创面愈合,避免盆浴和性生活至出血停止。
人流后需保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。术后1个月内禁止性生活、游泳及盆浴,避免剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,适量进食动物肝脏帮助补血。如褐色分泌物持续超过3周,或出现发热、剧烈腹痛、大量鲜红色出血等情况,须立即返院复查超声和HCG水平,排除妊娠组织残留或感染加重可能。术后首次月经恢复时间因人而异,多数在4-6周内来潮,若超过8周未恢复需排查宫腔粘连。