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骶骨骨折便血可能与直肠损伤、骶前静脉丛破裂、骨折端刺伤血管等因素有关，通常表现为肛门出血、下腹部疼痛、排便困难等症状。建议及时就医，通过直肠指检、CT等检查明确诊断。
1、直肠损伤
骶骨骨折可能导致直肠壁撕裂或穿孔，引发便血。直肠损伤通常伴随肛门剧烈疼痛、里急后重感。需禁食并进行急诊手术修复，可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液预防感染，配合肠外营养支持。术后需保持会阴清洁，避免排便用力。
2、骶前静脉丛破裂
骨折碎片可能刺破骶前静脉丛，血液经直肠下端排出形成便血。这种情况常见于高处坠落伤，可能伴随休克症状。需立即输血补液，使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时行血管介入栓塞治疗。患者需绝对卧床，监测血压变化。
3、骨折端刺伤血管
骶骨骨折移位可能直接损伤肠系膜下动脉分支，导致鲜红色血便。这类出血量较大，可能伴有面色苍白、脉搏细速等失血表现。需紧急行血管造影检查，使用酚磺乙胺注射液改善凝血功能，严重时需手术结扎出血血管。
4、应激性溃疡
严重创伤可能诱发胃肠黏膜应激性溃疡出血，血液经肠道排出形成黑便。通常伴有上腹灼痛、恶心等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，必要时需胃镜下止血治疗。
5、凝血功能障碍
多发伤患者可能因大量输血或创伤性凝血病导致便血。表现为全身多部位出血倾向，凝血检查异常。需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，使用维生素K1注射液改善凝血因子合成，同时治疗原发骨折。
骶骨骨折后出现便血属于急症，须立即禁食禁水并平卧转运。就医后需完善盆腔CT三维重建及肠镜检查，根据出血原因选择保守或手术治疗。恢复期应保持半流质饮食，避免辛辣刺激食物，使用开塞露辅助排便减少腹压。定期复查血常规监测贫血情况，骨折愈合前禁止负重活动。
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