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食道癌通常会出现食欲不振的症状，主要与肿瘤阻塞食道、吞咽困难、消化功能紊乱等因素有关。
1、肿瘤阻塞食道
食道癌肿瘤生长可能导致食道狭窄或完全阻塞，食物通过受阻时会引发吞咽疼痛和进食恐惧。患者常因进食后胸骨后灼烧感或呕吐而主动减少食量。这种情况需通过胃镜检查明确梗阻程度，必要时可放置食道支架或进行姑息性放疗缓解症状。
2、吞咽困难
进行性吞咽困难是食道癌典型表现，早期可能仅对固体食物吞咽费力，后期连流质饮食也难以咽下。这种机械性梗阻会导致营养摄入不足，患者可能因反复呛咳而拒绝进食。吞咽功能评估可通过钡餐造影检查，营养支持可选择鼻饲或经皮内镜下胃造瘘。
3、消化功能紊乱
肿瘤侵犯迷走神经或转移至肝脏时，可引起胃肠动力障碍和胆汁分泌异常。患者易出现早饱、腹胀、反酸等消化不良症状，部分会伴随味觉改变。促胃肠动力药如多潘立酮片、消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊可能改善症状，但需警惕药物与抗肿瘤治疗的相互作用。
4、代谢异常
癌细胞大量消耗葡萄糖和蛋白质会导致机体处于高代谢状态，引起血糖波动和肌肉分解加速。这种恶病质状态会抑制饥饿中枢功能，即使血液中营养不足也难以产生食欲。营养干预需采用高蛋白高热量配方，必要时联合孕激素类药物如甲地孕酮分散片。
5、治疗副作用
放疗引起的食道黏膜炎、化疗导致的恶心呕吐都会加重厌食症状。放射性食道炎可使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，化疗相关呕吐可用阿瑞匹坦胶囊联合止吐方案。治疗期间推荐少量多餐，选择营养密度高的流质或半流质饮食。
食道癌患者出现食欲不振时应记录每日进食量和体重变化，优先选择易吞咽的高蛋白食物如蒸蛋羹、肉泥粥。避免辛辣刺激和过硬食物，餐后保持直立体位30分钟。若连续3天进食不足日常需求的50%，或体重1周内下降超过2公斤，需立即就医进行营养评估和干预。同时应定期复查血常规和肝肾功能，警惕营养不良导致的免疫力下降。
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