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宫腔镜在不孕症诊疗中主要用于评估宫腔环境、发现并处理影响受孕的病变。主要有观察宫腔形态、诊断子宫内膜病变、疏通输卵管开口、切除宫腔粘连、处理子宫畸形等作用。
1、观察宫腔形态
宫腔镜可直接观察宫腔大小、形态及双侧输卵管开口情况。正常宫腔呈倒三角形，容积约5毫升，若存在子宫纵隔、单角子宫等畸形，可能影响胚胎着床。检查时需在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，视野清晰。
2、诊断子宫内膜病变
可发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病变，这些病变可能改变宫腔微环境。子宫内膜息肉多表现为粉红色赘生物，直径1-30毫米不等，可能干扰胚胎植入。对于直径超过10毫米的息肉，建议在宫腔镜下进行电切术。
3、疏通输卵管开口
通过宫腔镜引导可进行输卵管插管通液，适用于近端输卵管阻塞。操作时使用直径约1毫米的导管插入输卵管开口，注入亚甲蓝溶液判断通畅性。该方法对输卵管痉挛导致的假性阻塞有较好效果，但远端阻塞仍需腹腔镜处理。
4、切除宫腔粘连
宫腔粘连是继发性不孕的常见原因，多由宫腔操作史引起。宫腔镜下可见条索状或膜状粘连组织，严重者宫腔完全闭塞。采用微型剪刀或电切环分离粘连后，需放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，并配合雌激素促进内膜修复。
5、处理子宫畸形
对于子宫纵隔等先天性畸形，宫腔镜下行纵隔切除术可改善妊娠结局。手术需在超声监护下进行，切除深度一般距宫底1-1.5厘米，避免穿孔。术后妊娠率可达60-80%，但中晚期流产风险仍高于正常子宫。
接受宫腔镜检查后1-2周内应避免性生活及盆浴，按医嘱使用抗生素预防感染。术后3个月经周期后可尝试受孕，期间建议通过基础体温监测或排卵试纸掌握排卵规律。若合并内分泌异常，需同步进行激素调节治疗。定期复查超声评估子宫内膜修复情况，发现异常出血及时就诊。
白带呈现绿色可能与阴道炎、宫颈炎等疾病有关，通常由细菌感染、滴虫感染等因素引起。正常白带应为无色透明或乳白色，绿色白带多提示存在异常，建议及时就医明确病因。
1. 细菌性阴道炎
细菌性阴道炎可能导致白带呈灰绿色或黄绿色，伴有鱼腥味。阴道内正常菌群失衡，厌氧菌过度繁殖是常见原因。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或替硝唑栓治疗。日常需保持会阴清洁，避免频繁冲洗阴道。
2. 滴虫性阴道炎
滴虫感染可引起泡沫状黄绿色白带，伴随外阴瘙痒。主要通过性接触传播，也可通过公共浴具间接感染。常用药物包括甲硝唑片、替硝唑片或奥硝唑分散片。治疗期间应避免性生活，伴侣需同步治疗。
3. 宫颈炎
宫颈炎症可能导致脓性绿色白带，常伴有接触性出血。淋球菌、衣原体等病原体感染是常见诱因。可遵医嘱使用阿奇霉素分散片、多西环素片或头孢克肟胶囊。急性期需禁止盆浴，定期进行宫颈癌筛查。
4. 异物刺激
阴道内遗留卫生棉条、避孕套等异物可能引发感染，导致绿色分泌物。长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤也可能改变局部环境。取出异物后症状多可缓解，严重感染时需配合抗生素治疗。
5. 其他感染因素
盆腔炎、子宫内膜炎等上行感染也可能导致白带颜色异常。淋病奈瑟菌、支原体等特殊病原体感染需通过实验室检查确诊。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液等。
出现绿色白带应避免自行用药，建议妇科就诊进行白带常规、细菌培养等检查。日常注意选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗液清洗外阴，性生活前后注意清洁。治疗期间禁止游泳、泡温泉，饮食宜清淡，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。
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