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小儿推拿的补泻法主要有补法、泻法、平补平泻法、清法和调法五种，需根据患儿体质和病情选择合适手法。
1、补法：
补法适用于体质虚弱或脏腑功能低下的患儿，常用手法包括推三关、揉丹田、摩腹等。推三关位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线，用拇指桡侧面或食中指指腹自腕向肘直推，可温阳散寒补气行气。揉丹田时以掌根或拇指按揉脐下小腹部位，能培肾固本温补下元。操作时手法需轻柔缓慢，力度均匀渗透，方向多顺经脉循行或顺时针进行，频率较慢以激发机体正气。
2、泻法：
泻法用于实证热证患儿，典型手法如退六腑、清天河水、推脊柱等。退六腑需在前臂尺侧阴池至肘成一直线，用拇指或食中指指腹自肘向腕直推，可清热凉血解毒。清天河水时用食中指指面自腕横纹推向肘横纹，能清热解表泻火除烦。手法力度稍重，频率较快，方向多逆经脉或逆时针操作，通过刺激量较大促进病邪外排。
3、平补平泻法：
平补平泻法适用于虚实夹杂证，代表性手法包括分推手阴阳、运内八卦、揉板门等。分推手阴阳时双手拇指从患儿掌横纹中点向两侧分推，可调和阴阳平衡脏腑。运内八卦以拇指螺纹面在掌心内八卦穴环形推动，能理气化痰消食导滞。操作时力度适中速度均匀，根据病情调整补泻比重，达到扶正祛邪双向调节作用。
4、清法：
清法主要用于热证，典型如清肝经、清肺经、清大肠等。清肝经时用拇指螺纹面自食指指根向指尖直推，可平肝泻火熄风镇惊。清肺经从无名指指根向指尖直推，能宣肺清热化痰止咳。手法要求轻快柔和，力度较泻法稍轻，频率适中，通过特定经络操作清除体内热邪而不伤正气。
5、调法：
调法适用于脏腑功能失调，常用手法包括揉中脘、按揉足三里、捏脊等。揉中脘以拇指或掌根按揉脐上四寸处，能和胃健脾消食和中。捏脊时沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤，可调理阴阳增强免疫。操作时根据寒热虚实灵活组合补泻手法，力度速度因证而异，重点在于恢复机体平衡状态。
实施小儿推拿前需准确辨证，补泻手法选择应结合患儿年龄、体质及病情变化。操作时保持环境温暖，使用爽身粉或按摩油减少摩擦，手法要轻柔有渗透力，每个穴位操作1-3分钟。推拿后可适当饮水休息，避免立即进食或受风。若患儿出现皮肤破损、发热或推拿后症状加重，应立即停止并咨询专业医师。日常可配合饮食调理，脾胃虚弱者少食生冷，肺热者多饮梨水，保持规律作息有助于巩固推拿效果。
