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直肠癌术后便血可能与吻合口出血、肿瘤复发、感染、凝血功能障碍、饮食刺激等因素有关，可通过止血治疗、抗感染治疗、饮食调整、手术探查、凝血功能纠正等方式干预。
1、吻合口出血
直肠癌手术需切除病变肠段并进行肠管吻合，术后早期吻合口血管结扎不牢固或组织愈合不良可能导致渗血。表现为排便时少量鲜红色血液附着，可能伴随轻微腹痛。需通过内镜检查明确出血点，采用电凝止血或缝合修补，必要时输注止血药物如氨甲环酸注射液。
2、肿瘤复发
术后局部肿瘤残留或新生病灶侵蚀肠壁血管会引起反复便血，血液常与粪便混合呈暗红色，可能伴有体重下降、排便习惯改变。需通过肠镜活检和影像学检查确诊，根据分期选择放疗如三维适形放疗，或使用靶向药物如贝伐珠单抗注射液联合化疗。
3、感染
术后吻合口感染可导致黏膜糜烂出血，多伴有发热、肛门坠胀感，排泄物可能含有脓液。需进行血常规和粪便培养，使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，配合局部生理盐水灌洗。
4、凝血功能障碍
术前抗凝药物未及时停用或术后肝功能异常会影响凝血机制，表现为广泛黏膜渗血或皮下瘀斑。需检测凝血酶原时间和血小板计数，静脉补充维生素K1注射液，严重时输注新鲜冰冻血浆。
5、饮食刺激
过早摄入粗硬食物或辛辣食材可能摩擦手术创面，引发机械性出血，血液颜色鲜红且与排便动作同步。术后2周内应选择米汤、蒸蛋等流质饮食，避免膳食纤维过高的蔬菜水果如芹菜、火龙果。
直肠癌术后需定期复查肠镜监测吻合口愈合情况，保持肛门清洁干燥，使用温水坐浴每日2次。饮食遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，3个月内避免提重物及剧烈运动。出现持续便血、发热或腹痛加剧时，应立即返院进行电子结肠镜和腹部CT检查，排除严重并发症可能。
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