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卵巢囊肿与巧克力囊肿的主要区别在于病因、病理特征及临床表现。卵巢囊肿多为生理性液体聚集，而巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的特殊类型，主要区别有病因差异、病理表现、症状特点、并发症风险及治疗方式。
1、病因差异：
卵巢囊肿通常由卵泡未破裂或黄体持续存在引起，属于生理性变化；巧克力囊肿则因子宫内膜组织异位至卵巢，随月经周期出血形成陈旧性积血囊肿。前者与激素波动相关，后者属于子宫内膜异位症的病理表现。
2、病理表现：
普通卵巢囊肿囊液多为清亮浆液或黏液，囊壁光滑；巧克力囊肿内含暗褐色黏稠血液，囊壁常与周围组织粘连。病理检查可见后者囊壁含铁血黄素沉积及子宫内膜样上皮，前者无此特征。
3、症状特点：
生理性卵巢囊肿多无症状，偶发轻微腹胀；巧克力囊肿典型表现为进行性加重的痛经、性交痛及盆腔压痛。约30%患者伴随不孕，症状严重程度与囊肿大小不完全相关。
4、并发症风险：
卵巢囊肿常见并发症为蒂扭转或破裂，引发急腹症；巧克力囊肿更易导致盆腔广泛粘连、卵巢功能受损及不孕。后者破裂可能引起化学性腹膜炎，需紧急处理。
3、治疗方式：
生理性卵巢囊肿多观察随访，大于5厘米可考虑腹腔镜手术；巧克力囊肿需综合治疗，包括药物抑制内膜生长（如孕三烯酮）、保守性手术或辅助生殖技术。复发率后者显著高于前者。
建议定期妇科检查监测囊肿变化，尤其出现痛经加重或不孕时需排查巧克力囊肿。保持规律作息有助于调节内分泌，避免高雌激素饮食可能降低风险。急性腹痛或异常出血应立即就医，盆腔炎症可能加剧囊肿相关症状，需规范抗炎治疗。超声检查是鉴别两类囊肿的首选方法，但最终诊断需结合肿瘤标志物及病理结果。
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