系统性纵隔淋巴结清扫术禁忌症包括患者一般状态差、重大心肺疾病未控制、远处转移癌、手术风险高禁忌症等情况。针对不同患者需要个性化评估，同时综合外科及全身状况制定治疗方案。
1、全身状态不佳
如果患者的全身状况较差，例如出现严重营养不良、贫血、感染等，可能无法耐受手术带来的身体创伤和麻醉影响。这类情况下需要优先改善患者的全身状态，可通过调整饮食、补充必要的营养元素，或配合药物治疗解决感染问题。与此同时，加强术前评估显得尤为重要。
2、心肺功能损害
重大心肺功能疾病是此类手术绝对禁忌症，尤其是未被充分控制的心力衰竭、严重肺功能障碍、冠心病急性期等疾病。这类患者术中容易发生严重并发症，如心脏骤停、术后肺部感染等问题。对心肺功能有限的患者，应采用肺功能检查或心电图确认风险，同时根据情况考虑药物优化现阶段心肺功能。
3、远处转移癌
一旦明确患者癌症已经发生远处转移如脑、骨或肝脏等部位，这类手术很难改变疾病的远期预后，还可能因不必要的创伤和恢复时间影响患者生活质量或延误综合治疗的启动。术前检查时需进行影像学排查，如全身PET-CT，以排除远处转移的可能。
4、高危手术风险患者
年纪较大且病史复杂或凝血功能严重障碍的患者，手术引发的并发症风险较高，可能不适合此类侵入性手术。对于这类病人，治疗应以低创伤性为目标，例如放疗或靶向治疗，以期最大限度控制肿瘤进展。
术前充分评估及排查非常关键，只有在确保排除禁忌症后，手术才可能达到理想治疗目标。而术后患者仍需密切随诊以加强预后管理。明确是否符合手术适应症需要医生的专业判断，请听取医生建议后制定个性化方案。
