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真性动脉瘤与假性动脉瘤的主要区别在于血管壁结构完整性、病因及破裂风险。真性动脉瘤表现为血管壁全层扩张，常见于动脉粥样硬化或遗传性疾病；假性动脉瘤则是血管壁部分破裂后周围组织包裹形成的血肿，多由外伤或医源性损伤引起。
1、血管壁结构差异
真性动脉瘤的血管壁三层结构完整但薄弱，内膜、中膜和外膜均扩张形成囊状或梭形膨出。假性动脉瘤仅由外膜或周围结缔组织包裹血液，缺乏完整血管壁结构，影像学可见瘤颈狭窄的偏心性肿物。
2、病因机制不同
真性动脉瘤多因动脉粥样硬化、马凡综合征等导致血管弹性纤维退化。假性动脉瘤常见于穿刺伤、手术吻合口渗漏或感染，血管壁局部破损后血液外渗被周围组织局限。
3、影像学特征对比
超声或CT血管成像中，真性动脉瘤显示为与血管腔相连的均匀扩张，瘤体壁光滑连续。假性动脉瘤呈不规则囊腔，增强扫描可见造影剂喷射征，多普勒显示特征性往复血流。
4、破裂风险程度
真性动脉瘤破裂风险随瘤体增大逐渐升高，直径超过5厘米时年破裂率达5-10%。假性动脉瘤因缺乏完整血管支撑更易破裂，尤其感染性或瘤体快速增大者需紧急干预。
5、治疗策略选择
真性动脉瘤可选择开放手术（如人工血管置换）或腔内修复（覆膜支架植入）。假性动脉瘤需根据病因采用超声引导压迫、凝血酶注射或手术清创缝合，合并感染者需联合抗生素。
两类动脉瘤均需定期影像随访监测进展。控制高血压、戒烟等基础措施可延缓真性动脉瘤发展，假性动脉瘤患者应避免局部压迫或剧烈运动。出现突发疼痛、搏动性肿块增大需立即就诊，疑似破裂时需绝对卧床并呼叫急救。
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