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胃癌便血止不住需立即就医，可通过内镜下止血、药物止血、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。胃癌便血通常由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、消化道溃疡、化疗副作用、肿瘤坏死等因素引起。
1、内镜下止血
胃镜下电凝止血或钛夹止血是紧急处理手段，适用于活动性出血。操作需由消化内科医生完成，可能联合使用肾上腺素局部注射。术后需禁食并监测生命体征，警惕再出血风险。
2、药物止血
静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液可抑制胃酸，促进凝血。严重出血时需使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液收缩血管。凝血功能障碍者需补充维生素K1注射液或输注新鲜冰冻血浆。
3、介入治疗
数字减影血管造影下栓塞术适用于内镜止血失败病例，通过导管定位出血动脉后注入明胶海绵颗粒。该操作可能引发局部缺血，需评估肿瘤血供特点，术后需监测肝肾功能。
4、输血支持
血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注浓缩红细胞，同时根据凝血功能补充血小板或冷沉淀。输血需严格配型，速度宜先慢后快，老年患者需预防循环超负荷。
5、手术治疗
根治性胃切除术适用于肿瘤局限且全身状况允许者，需联合淋巴结清扫。姑息性手术如胃部分切除可控制出血，但需评估肿瘤分期。术后需胃肠减压并逐步恢复饮食。
胃癌患者应选择细软少渣食物，避免辛辣刺激及过热饮食。可适量食用藕粉、蒸蛋羹等易消化食物，采用少量多餐方式。日常记录排便性状与出血量变化，避免剧烈活动诱发再出血。所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行，定期复查血常规与胃镜评估疗效。
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