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慢阻肺病人能用呼吸机吗

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慢阻肺病人能用呼吸机吗

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
慢阻肺病人是否能用呼吸机,要根据其具体的病情来定。对于病情稳定无呼吸衰竭的慢阻肺患者,不需要呼吸机治疗。通常对于那些中重度慢阻肺患者伴有慢性呼吸衰竭时,多需要使用呼吸机辅助通气治疗。例如伴有二型呼吸衰竭的患者,需要使用无创呼吸机来改善其肺通气功能以降低二氧化碳潴留的程度,同时改善机体缺氧症状。如果是严重呼吸衰竭患者,例如出现肺性脑病而有精神神志的异常。特别是那些呼吸困难、痰多黏稠不易咳出的呼衰患者还需要气管插管、有创呼吸机辅助通气治疗。慢阻肺伴有气胸时,此时属于使用呼吸机的相对禁忌证,要视病情来决定是否能使用呼吸机。故慢阻肺病人使用呼吸机时要把握其适应证和禁忌证。

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肺栓塞的诊断方法有CT肺动脉造影、D-二聚体检测、肺通气/灌注扫描、超声心动图、肺动脉造影等。 1、CT肺动脉造影:CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选方法,能够清晰显示肺动脉内的血栓。该方法无创、快速,适用于大多数患者。检查前无需特殊准备,但需注意对碘造影剂过敏者慎用。 2、D-二聚体检测:D-二聚体是纤维蛋白降解产物,肺栓塞患者通常升高。该检测敏感性高但特异性低,阴性结果可基本排除肺栓塞。适用于低中度疑似患者,需结合其他检查结果综合判断。 3、肺通气/灌注扫描:通过吸入放射性气体和注射放射性核素,评估肺通气和血流情况。该方法对肺栓塞诊断特异性较高,但存在一定假阳性率。适用于CT肺动脉造影禁忌或无法确诊的患者。 4、超声心动图:通过超声检查心脏结构和功能,可发现右心负荷过重等间接征象。该方法简便易行,可作为初步筛查手段。适用于病情危重或无法移动的患者,但诊断价值有限。 5、肺动脉造影:通过导管直接向肺动脉注射造影剂,可明确显示血栓位置和范围。该方法为诊断金标准,但为有创检查,存在一定风险。适用于其他检查无法确诊或拟行介入治疗的患者。 日常护理中,患者应保持适当运动,如散步、游泳等有氧运动,有助于改善心肺功能。饮食方面,建议多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于血管健康。同时,避免久坐不动,定期进行下肢活动,预防血栓形成。对于高危人群,如长期卧床、手术后患者,可考虑使用弹力袜或抗凝药物预防。若出现突发胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医,以免延误治疗。

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