儿童病毒性脑炎怎么检查出来

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病毒性脑炎儿童病毒

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儿童病毒性脑炎怎么检查出来

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

儿童病毒性脑炎可通过脑脊液检查、脑电图检查、影像学检查、病原学检查、血液检查等方式确诊。病毒性脑炎通常由肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原体感染引起。

1、脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，观察脑脊液压力、细胞计数、蛋白含量等指标。病毒性脑炎患儿脑脊液常表现为淋巴细胞轻度增多，蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物含量正常。该检查有助于区分细菌性脑膜炎等其他中枢神经系统感染。

2、脑电图检查

脑电图可记录大脑电活动，病毒性脑炎患儿常显示弥漫性或局灶性慢波活动，部分病例可能出现癫痫样放电。该检查对评估脑功能损害程度具有重要价值，尤其对于出现意识障碍或抽搐症状的患儿。

3、影像学检查

头颅CT或MRI检查可观察脑组织结构和形态变化。病毒性脑炎早期影像学表现可能正常，随着病情进展可能出现脑水肿、脑膜强化或局灶性病变。MRI对早期病变的敏感性高于CT，尤其适用于疱疹病毒性脑炎的诊断。

4、病原学检查

采用聚合酶链反应技术检测脑脊液中病毒核酸，具有高度特异性和敏感性，可快速明确病原体类型。血清学检查通过检测特异性抗体滴度变化，也有助于病原学确认。对于疑似疱疹病毒性脑炎患儿，应尽早进行HSV-PCR检测。

5、血液检查

血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。血生化检查可评估肝肾功能和电解质平衡状态。部分病毒如EB病毒感染时，外周血可能出现异型淋巴细胞。血液检查结果需结合其他检查综合判断。

家长发现儿童出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐等疑似症状时，应及时就医检查。确诊后需保证患儿充分休息，维持水电解质平衡，避免剧烈活动。恢复期可适当补充优质蛋白和维生素，促进神经系统修复。严格遵医嘱进行抗病毒治疗和随访，观察有无后遗症发生。

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