健康知道
| 1人回答 | 51次阅读
输尿管结石排不出可通过多喝水、适当运动、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多喝水
每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于增加尿量，促进结石排出。建议选择白开水或淡柠檬水，避免饮用含糖饮料或浓茶。大量饮水可稀释尿液，减少晶体沉积，同时冲刷尿路，帮助小结石移动。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现排尿疼痛或血尿应及时就医。
2、适当运动
根据结石位置选择针对性运动，如肾下盏结石可做倒立动作，输尿管中段结石可进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动。运动时建议穿着舒适衣物，避免剧烈运动导致不适。运动可借助重力作用促进结石移动，但需注意运动强度，若出现剧烈腰痛应立即停止。建议每天分时段进行适量运动，每次持续10-15分钟。
3、药物治疗
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解疼痛和炎症，排石颗粒具有利尿排石功效。用药期间需密切观察药物反应，定期复查结石位置变化。若出现药物过敏或症状加重，应立即停药并就医。
4、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的输尿管结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查，排除禁忌证。术后可能出现血尿、腰痛等反应，通常1-2天可自行缓解。碎石后需配合多饮水和药物辅助排石，2周后复查确认结石排出情况。
5、输尿管镜取石
适用于较大结石或体外碎石失败病例，通过尿道置入内镜直接取出或粉碎结石。术前需进行影像学精确定位，术后留置双J管2-4周。可能出现尿路刺激症状、发热等并发症，需预防性使用抗生素。恢复期间避免剧烈活动，保持会阴清洁，定期复查确保无结石残留。
输尿管结石患者日常应保持低盐低脂饮食，限制高嘌呤食物摄入，适当补充柑橘类水果。避免长时间憋尿，养成定时排尿习惯。注意观察尿液颜色和排尿情况，记录每日饮水量和尿量。保持规律作息，避免过度劳累。若出现持续腰痛、发热、无尿等症状，应立即就医处理。建议每3-6个月进行泌尿系统超声检查，监测结石复发情况。
70岁老人做肾结石手术风险需结合个体健康状况评估，多数情况下风险可控，少数情况下可能因基础疾病增加并发症概率。肾结石手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等，具体风险与结石大小、位置及患者心肺功能相关。
老年患者若心肺功能良好且无严重慢性病，手术风险较低。术前需完善心电图、肺功能等检查评估耐受性，术中采用微创技术可减少创伤。术后感染、出血等并发症概率与年轻人相近，恢复期可能略延长但多数不影响最终疗效。合并高血压或糖尿病的患者需控制指标稳定后再手术，以降低麻醉风险。部分患者术后可能出现暂时性肾功能波动，但通常1-2周内可恢复。
存在严重心功能不全、凝血功能障碍或慢性肾病晚期时手术风险显著增高。这类患者可能因麻醉耐受差导致循环不稳定，或因肾功能储备不足加重肾损伤。长期服用抗凝药物者需调整用药方案以避免术中大出血。极少数合并多器官衰竭的患者可能需优先考虑保守治疗。年龄本身不是手术绝对禁忌，但需更严格的术前评估和围术期管理。
建议术前由泌尿外科与麻醉科联合评估，选择个体化手术方案。术后注意保持引流管通畅，每日饮水2000毫升以上促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，饮食上限制高草酸食物摄入。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时及时返院检查。
