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老年膀胱炎如何诊断

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老年膀胱炎如何诊断

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王海泉
王海泉 山东省立医院 主任医师
膀胱炎可以引起膀胱的刺激症状,比如说尿频、尿疼、尿急,但是尿频作为症状来讲,可能有很多因素引起的,膀胱炎只是引起尿频的因素之一,还有其他的因素也会引起尿频,比如说我们常见的,老年男性的良性的前列腺增生,比如说我们神经源性的膀胱、继发在糖尿病以及神经系统损伤之后的,神经源性膀胱也可以出现尿频。因此说尿频的原因很多,到底是不是由于膀胱炎引起的,要进行综合的分析,以及临床实验室的检查来辅助诊断。

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膀胱壁毛糙可能是膀胱炎的表现之一,但也可能与其他泌尿系统疾病有关。膀胱壁毛糙常见原因有膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、放射性膀胱炎、间质性膀胱炎等。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

膀胱炎是膀胱壁毛糙最常见的原因,多由细菌感染引起,典型症状包括尿频、尿急、尿痛以及下腹部不适。膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血水肿,表面不光滑。治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等,同时需多饮水促进排尿。

膀胱结石也可能导致膀胱壁毛糙,结石长期摩擦膀胱黏膜会引起局部增生或炎症改变。患者可能出现排尿中断、血尿等症状。B超或CT检查可明确诊断,较小结石可通过药物排石,较大结石需进行体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。膀胱肿瘤如乳头状瘤或癌变时,膀胱壁会出现不规则增厚或隆起,常伴随无痛性肉眼血尿。确诊需依靠膀胱镜活检,治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等。

放射性膀胱炎多见于盆腔放疗后的患者,膀胱黏膜因辐射损伤出现充血糜烂,表现为顽固性尿频尿急和血尿。间质性膀胱炎属于慢性非细菌性炎症,膀胱壁纤维化导致容量减小,患者有持续盆腔疼痛感。这两种情况需通过水扩张治疗、药物灌注或神经调节等方式改善症状。

日常应注意保持会阴清洁,避免憋尿,每天饮水2000毫升以上稀释尿液。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食材。急性发作期需卧床休息,下腹部热敷有助于缓解疼痛。若出现发热、严重血尿或腰痛等症状,提示可能合并肾盂肾炎,须立即就医。

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