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粉碎性骨折有什么后遗症

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粉碎性骨折有什么后遗症

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

粉碎性骨折可能遗留关节僵硬、创伤性关节炎、慢性疼痛、肢体畸形及神经损伤等后遗症。粉碎性骨折指骨折处骨质碎裂成三块以上,多由高能量创伤导致,需根据损伤程度采取复位固定或手术治疗。

1、关节僵硬

长期制动可能导致关节周围软组织粘连,表现为关节活动范围受限。早期康复锻炼有助于预防,若已发生可通过关节松动术、超声波治疗改善。严重者需关节镜下松解术。

2、创伤性关节炎

关节面粉碎骨折易破坏软骨完整性,后期出现关节肿胀、活动疼痛。可能与关节面不平整、力学负荷异常有关,表现为行走时关节弹响。可遵医嘱使用玻璃酸钠注射液、塞来昔布胶囊缓解症状,晚期需关节置换。

3、慢性疼痛

骨折愈合后仍持续存在的钝痛,多与局部血液循环障碍、异位骨化或内固定物刺激有关。表现为天气变化时疼痛加重,可尝试体外冲击波治疗,顽固性疼痛需手术取出内固定物。

4、肢体畸形

严重粉碎骨折复位不良可能导致肢体短缩或成角畸形,影响负重功能。儿童可能继发发育性畸形,成人常见于胫骨平台骨折后膝内翻。需通过截骨矫形术联合外固定架矫正。

5、神经损伤

骨折碎片移位可能压迫或割裂周围神经,表现为感觉减退、肌肉萎缩。桡神经、腓总神经为常见受累部位,需肌电图确诊。营养神经药物如甲钴胺片结合电刺激治疗,断裂需神经吻合术。

粉碎性骨折后应定期复查X线评估愈合进度,康复期循序渐进增加关节活动度训练,避免过早负重。饮食注意补充钙质与优质蛋白,如牛奶、鱼肉等促进骨痂形成。出现持续肿胀或夜间痛需警惕感染、骨不连等并发症,及时就医干预。

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