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怎么排除宝宝是脑瘫儿

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怎么排除宝宝是脑瘫儿

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
排除宝宝是脑瘫儿需要从宝宝发育情况判断。脑瘫儿主要是由于脑损伤引起的,临床主要表现为运动发育迟缓以及异常姿势。婴儿期主要表现为喂养困难、烦躁不安或者哭闹,生长发育与年龄不相符,原始反射持续存在,比如3个月宝宝仍不能抬头,7个月不能独坐,站立时宝宝下肢交叉,宝宝眼球运动异常,比如斜视或者眼球运动不良等表现,宝宝多伴有智力低下,可伴有语言发育迟缓以及听力发育异常。如果宝宝生长发育较同龄儿迟缓,需要及时去正规医院儿科就诊,排除脑瘫,及时纠正。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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