健康知道
| 1人回答 | 89次阅读
肝内胆管结石0.3厘米通常不严重。肝内胆管结石的处理方式主要有定期复查、药物治疗、内镜取石、手术治疗。
1、定期复查结石较小且无症状时，建议每半年复查一次超声或CT，监测结石变化。
2、药物治疗合并感染时可使用熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠、甲硝唑等药物控制炎症，缓解胆绞痛。
3、内镜取石结石位于肝外胆管时可通过ERCP技术取出，创伤小且恢复快。
4、手术治疗结石引起反复感染或肝功能损害时，需考虑肝部分切除术等外科干预。
日常需低脂饮食，避免酒精摄入，出现发热、黄疸等症状应及时就医。
胃癌晚期肝脏转移可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入治疗等方式综合干预。病情已进入终末期，需根据患者体能状态及基因检测结果制定个体化方案。
1、全身化疗奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥是常用方案，可控制肿瘤进展。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应，需配合止吐药和升白治疗。
2、靶向治疗HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管抑制剂如阿帕替尼适用于特定人群。治疗前需进行基因检测和肝功能评估。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR患者。可能出现免疫相关不良反应，需密切监测肝功能和甲状腺功能。
4、局部介入治疗肝转移灶可考虑射频消融或肝动脉化疗栓塞。适合病灶局限且肝功能代偿良好的患者，需影像学引导下精确操作。
建议营养支持配合治疗，选择高蛋白易消化食物，少量多餐。疼痛管理需遵循三阶梯原则，必要时进行心理疏导和安宁疗护。
