健康知道
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肺结核初期多数情况下可以通过X光片检出，但早期病灶较小或隐匿时可能存在漏诊，准确率与病灶位置、大小、医生经验等因素相关。
1、典型表现：初期肺结核X光片常见上肺野斑片状阴影，边缘模糊，可能伴有淋巴结肿大或胸腔积液表现。
2、微小病灶：粟粒型肺结核等早期微小病灶可能仅表现为肺纹理增粗，需配合CT或痰检提高检出率。
3、特殊部位：肺尖部、脊柱旁沟等隐蔽区域病灶易被肋骨或纵隔遮挡，需多体位摄片或断层扫描辅助诊断。
4、非特异征象：部分患者早期仅显示非特异性炎性浸润，需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等综合判断。
建议出现咳嗽、低热等疑似症状者及时进行痰涂片检查，X光阴性时需动态随访或结合分子生物学检测确诊。
