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膜性肾病1-2期是指根据病理分期标准划分的疾病早期阶段，主要表现为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积，但病变程度较轻。
1、病理特征
膜性肾病1期可见肾小球基底膜轻微增厚，电镜下观察到散在的上皮下电子致密物沉积，光镜下结构基本正常。2期时基底膜增厚更明显，形成钉突样结构，免疫荧光显示颗粒状IgG和补体沉积。这两期患者尿蛋白量可能较少，肾功能通常未受明显影响。
2、临床表现
1-2期患者约半数表现为无症状蛋白尿，部分可能出现轻度水肿或泡沫尿。24小时尿蛋白定量多在1-3克之间，血浆白蛋白可能轻度降低。与3-4期相比，此阶段较少出现严重低蛋白血症或高脂血症。
3、诊断方法
确诊需进行肾穿刺活检病理检查，结合光镜、电镜和免疫荧光结果。实验室检查包括尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能检测等。部分患者需完善抗磷脂酶A2受体抗体检测辅助诊断。
4、治疗原则
对于低危患者可先采用保守治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。中危患者可能需要联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片和免疫抑制剂如环磷酰胺片。所有患者均需控制血压和蛋白尿。
5、预后情况
1-2期患者约30%可能自发缓解，50%病情稳定，20%会进展至3-4期。预后良好的因素包括女性、年龄较轻、蛋白尿量少等。定期监测尿蛋白、肾功能和血压对评估病情变化至关重要。
膜性肾病1-2期患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防感染。每3-6个月复查尿常规、肾功能等指标，出现水肿或尿量明显减少时应及时就诊。保持规律作息，戒烟限酒，控制体重在正常范围有助于延缓疾病进展。
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