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躯体性精神障碍的表现

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躯体性精神障碍的表现

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

躯体性精神障碍的表现主要有躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍、未分化躯体形式障碍等。躯体性精神障碍通常表现为反复出现的躯体症状,但医学检查无法发现明确的器质性病变,患者常伴有明显的焦虑或抑郁情绪。

1、躯体化障碍

躯体化障碍患者通常表现为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官,常见症状包括头痛、腹痛、背痛、关节痛、胸痛、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。这些症状往往导致患者反复就医,接受大量医学检查,但检查结果通常为阴性或不足以解释患者的症状。躯体化障碍可能与心理社会因素、人格特征、遗传因素等有关。治疗上可采用心理治疗如认知行为疗法,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等。

2、疑病症

疑病症患者主要表现为对自身健康的过度担忧,坚信或害怕自己患有某种严重疾病,尽管医学检查结果为阴性,医生的再三保证也不能消除其疑虑。患者常对身体正常的感觉或微小的变化作出灾难性解释,并因此感到极度痛苦。疑病症可能与人格特质、童年经历、应激事件等有关。治疗上以心理治疗为主,如认知行为疗法,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮片、阿普唑仑片等。

3、躯体形式自主神经紊乱

躯体形式自主神经紊乱患者主要表现为受自主神经支配的器官系统发生功能障碍的症状,如心悸、出汗、脸红、震颤等,患者常将这些症状归咎于某一特定的器官或系统疾病。这些症状通常与情绪因素密切相关,但患者往往否认心理因素的作用。治疗上可采用心理治疗如放松训练,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如盐酸丁螺环酮片等。

4、持续性躯体形式疼痛障碍

持续性躯体形式疼痛障碍患者主要表现为持续、严重的疼痛,疼痛不能用生理过程或躯体障碍完全解释,情绪冲突或心理社会问题常是疼痛发生和加重的重要因素。疼痛部位可涉及头部、面部、背部、关节等,性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。治疗上可采用心理治疗如认知行为疗法,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物如盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。

5、未分化躯体形式障碍

未分化躯体形式障碍患者表现为一种或多种躯体症状,症状持续存在且引起明显痛苦,但不符合上述任何一种特定躯体形式障碍的诊断标准。症状可能包括疲劳、食欲不振、胃肠道不适等。治疗上可采用心理治疗如支持性心理治疗,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物如米氮平片等。

对于躯体性精神障碍患者,建议保持规律作息,适当进行有氧运动如散步、游泳等,有助于缓解焦虑抑郁情绪。饮食上应注意营养均衡,适量摄入富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等,有助于改善情绪。避免过度关注身体不适,学习放松技巧如深呼吸、冥想等。家属应给予理解和支持,避免指责或过度关注患者的躯体症状。如症状持续或加重,应及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助。

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抑郁可通过自我调节、心理干预、生活方式调整、社会支持、药物治疗等方式缓解。抑郁可能由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、心理创伤、慢性疾病等原因引起。 1、自我调节:抑郁患者可以通过自我调节情绪来缓解症状。学习正念冥想、深呼吸等放松技巧,帮助缓解焦虑和压力。记录情绪日记,分析情绪波动的原因,找到应对策略。设定小目标,逐步完成,增强自信心和自我效能感。 2、心理干预:心理治疗是抑郁的重要干预方式。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,改善情绪。人际关系疗法关注患者与他人互动中的问题,提升社交技能。心理动力疗法则深入探讨潜意识冲突,帮助患者理解内心困扰。 3、生活方式调整:健康的生活方式有助于缓解抑郁症状。保持规律作息,确保充足睡眠,避免熬夜。均衡饮食,增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽。适度运动,如慢跑、瑜伽,促进内啡肽分泌,提升情绪。 4、社会支持:社会支持对抑郁患者至关重要。与家人、朋友保持沟通,分享内心感受,获得情感支持。加入支持小组,与经历相似的人交流,减少孤独感。寻求专业帮助,如心理咨询师或精神科获得专业指导。 5、药物治疗:药物治疗是抑郁的重要干预手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀20mg、舍曲林50mg,调节神经递质平衡。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如度洛西汀60mg,改善情绪和精力。三环类抗抑郁药如阿米替林25mg,适用于难治性抑郁。 抑郁患者应注重饮食、运动和心理护理,均衡摄入富含维生素B6、B12和叶酸的食物,如绿叶蔬菜、全谷物。每天进行30分钟中等强度运动,如快走、游泳,促进身心健康。保持积极心态,培养兴趣爱好,增强生活乐趣。

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