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躯体性精神障碍的表现

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躯体性精神障碍的表现

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

躯体性精神障碍的表现主要有躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍、未分化躯体形式障碍等。躯体性精神障碍通常表现为反复出现的躯体症状,但医学检查无法发现明确的器质性病变,患者常伴有明显的焦虑或抑郁情绪。

1、躯体化障碍

躯体化障碍患者通常表现为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官,常见症状包括头痛、腹痛、背痛、关节痛、胸痛、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。这些症状往往导致患者反复就医,接受大量医学检查,但检查结果通常为阴性或不足以解释患者的症状。躯体化障碍可能与心理社会因素、人格特征、遗传因素等有关。治疗上可采用心理治疗如认知行为疗法,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等。

2、疑病症

疑病症患者主要表现为对自身健康的过度担忧,坚信或害怕自己患有某种严重疾病,尽管医学检查结果为阴性,医生的再三保证也不能消除其疑虑。患者常对身体正常的感觉或微小的变化作出灾难性解释,并因此感到极度痛苦。疑病症可能与人格特质、童年经历、应激事件等有关。治疗上以心理治疗为主,如认知行为疗法,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮片、阿普唑仑片等。

3、躯体形式自主神经紊乱

躯体形式自主神经紊乱患者主要表现为受自主神经支配的器官系统发生功能障碍的症状,如心悸、出汗、脸红、震颤等,患者常将这些症状归咎于某一特定的器官或系统疾病。这些症状通常与情绪因素密切相关,但患者往往否认心理因素的作用。治疗上可采用心理治疗如放松训练,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如盐酸丁螺环酮片等。

4、持续性躯体形式疼痛障碍

持续性躯体形式疼痛障碍患者主要表现为持续、严重的疼痛,疼痛不能用生理过程或躯体障碍完全解释,情绪冲突或心理社会问题常是疼痛发生和加重的重要因素。疼痛部位可涉及头部、面部、背部、关节等,性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。治疗上可采用心理治疗如认知行为疗法,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物如盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。

5、未分化躯体形式障碍

未分化躯体形式障碍患者表现为一种或多种躯体症状,症状持续存在且引起明显痛苦,但不符合上述任何一种特定躯体形式障碍的诊断标准。症状可能包括疲劳、食欲不振、胃肠道不适等。治疗上可采用心理治疗如支持性心理治疗,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物如米氮平片等。

对于躯体性精神障碍患者,建议保持规律作息,适当进行有氧运动如散步、游泳等,有助于缓解焦虑抑郁情绪。饮食上应注意营养均衡,适量摄入富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等,有助于改善情绪。避免过度关注身体不适,学习放松技巧如深呼吸、冥想等。家属应给予理解和支持,避免指责或过度关注患者的躯体症状。如症状持续或加重,应及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助。

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生理性抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、社会支持、自我管理等方式治疗。生理性抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、慢性压力、睡眠障碍、营养不良等原因引起。 1、心理治疗:认知行为疗法CBT和正念疗法是常用的心理治疗方法,帮助患者识别和改变负面思维模式,缓解抑郁症状。心理治疗通常需要持续数周至数月,效果因人而异。 2、药物治疗:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀20mg/天、舍曲林50mg/天和三环类抗抑郁药如阿米替林25mg/天是常用药物。药物治疗需在医生指导下进行,定期评估疗效和副作用。 3、生活方式:保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠,避免熬夜。适度运动如每天30分钟快走或每周3次瑜伽,有助于改善情绪。饮食上增加富含Omega-3脂肪酸的食物如三文鱼、亚麻籽。 4、社会支持:与家人、朋友保持良好沟通,参与社交活动,避免孤立。加入抑郁症互助小组,分享经验和感受,获得情感支持。社会支持对心理康复至关重要。 5、自我管理:学习情绪管理技巧,如深呼吸、冥想等,帮助缓解压力。制定每日计划,逐步完成小目标,增强自我效能感。定期记录情绪变化,及时发现和处理负面情绪。 生理性抑郁症的治疗需要综合心理、药物、生活方式等多方面干预,患者应积极配合治疗,保持乐观心态,逐步改善症状。饮食上可增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜,运动方面可选择游泳、骑自行车等有氧运动,护理上注意避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

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