健康知道
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两个月没来月经但试纸和检查未显示怀孕，可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征等因素引起的。月经推迟的原因主要有精神压力、过度节食、甲状腺功能异常、卵巢早衰、垂体瘤等。建议就医检查激素水平和盆腔超声，排除器质性疾病。
1、精神压力
长期焦虑或紧张会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌减少，从而引发月经推迟。这种情况通常伴随失眠、情绪波动等症状。可通过心理咨询、规律作息、适度运动等方式缓解压力。若持续超过三个月无月经，需检查雌激素和孕酮水平。
2、过度节食
体脂率低于17%可能造成下丘脑性闭经，因能量摄入不足导致促性腺激素释放激素脉冲异常。常见于过度减肥人群，伴随脱发、畏寒等症状。需逐步增加热量摄入至每日1800千卡以上，补充优质蛋白和铁剂，必要时使用戊酸雌二醇片调节周期。
3、甲状腺功能异常
甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲减患者可能出现月经稀发或闭经，伴随乏力、体重增加；甲亢则可能导致月经量减少。需检测促甲状腺激素，甲减可口服左甲状腺素钠片，甲亢常用甲巯咪唑片治疗，同时监测甲状腺超声。
4、多囊卵巢综合征
高雄激素血症和胰岛素抵抗是该病主要特征，表现为月经周期延长、痤疮、多毛。超声可见卵巢多囊样改变。治疗需口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗，体重超标者需减重5%-10%。
5、垂体瘤
泌乳素型垂体瘤会抑制促性腺激素分泌，导致闭经伴溢乳。需通过头颅MRI确诊，小瘤体可口服甲磺酸溴隐亭片缩小肿瘤，大瘤体需经蝶窦手术切除。术后需长期监测泌乳素水平和视力变化。
建议记录基础体温观察排卵情况，避免剧烈运动或突然减重。饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，如全谷物、深海鱼等。若持续闭经超过三个月，需完善妇科超声、抗缪勒管激素等检查，排除卵巢储备功能下降等疾病。紧急避孕药使用后也可能出现月经紊乱，一般1-2个周期可自行恢复。
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