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艾滋病是如何破坏人体免疫系统?

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艾滋病是如何破坏人体免疫系统?

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的慢性传染病,主要通过破坏CD4+T淋巴细胞导致免疫系统崩溃。HIV病毒侵入人体后,会逐步摧毁免疫细胞,使机体丧失抵抗病原体的能力,最终可能发展为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。

1、病毒入侵阶段

HIV病毒通过血液、性接触或母婴传播进入人体后,其表面的gp120蛋白与CD4+T淋巴细胞表面的受体结合,病毒RNA在逆转录酶作用下整合到宿主细胞DNA中。此时感染者可能无明显症状,但病毒已在免疫细胞内建立潜伏感染。

2、免疫细胞破坏

病毒在CD4+T淋巴细胞内大量复制,导致细胞膜破裂死亡。每毫升血液中CD4+T淋巴细胞数量从正常的500-1600个逐渐下降至200个以下。同时病毒会感染巨噬细胞、树突状细胞等其他免疫细胞,削弱抗原呈递功能。

3、免疫应答紊乱

持续病毒感染引发异常免疫激活,促炎性细胞因子如TNF-α、IL-6过度分泌,导致淋巴组织纤维化。辅助性T细胞亚群Th1/Th2比例失衡,B淋巴细胞产生抗体的能力下降,对疫苗的应答能力减弱。

4、机会性感染期

当CD4+T淋巴细胞低于200个/μL时,患者进入艾滋病期。常见肺孢子菌肺炎表现为发热、干咳,隐球菌脑膜炎会出现头痛呕吐,巨细胞病毒可引发视网膜炎。这些机会性感染是艾滋病患者主要死因。

5、恶性肿瘤阶段

免疫监视功能丧失后,卡波西肉瘤表现为皮肤紫红色结节,非霍奇金淋巴瘤可侵犯淋巴结和消化道。HPV相关肿瘤如宫颈癌、肛门癌的发生概率显著升高,与EB病毒相关的伯基特淋巴瘤进展迅速。

艾滋病患者需坚持规范服用抗病毒药物如富马酸替诺福韦二吡呋酯、拉米夫定、多替拉韦钠等组合方案,定期监测CD4+T淋巴细胞和病毒载量。保持均衡营养摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,避免生食可能含有寄生虫的食物。进行适度有氧运动增强体质,但需防止过度疲劳。注意个人卫生避免继发感染,出现持续发热、腹泻等症状应及时就医。

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