廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
心外科搭桥手术通过移植健康的血管绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，为心脏提供充足血液供给，是一种常见的冠状动脉旁路移植术。手术过程包括取血管、搭桥血管连接、恢复血流等步骤。术后恢复需结合药物、饮食和生活方式调整。
1搭桥手术的原理与适应症
心外科搭桥手术的主要原理是利用患者自身或供体健康的血管替代受损的冠状动脉，建立新的血液通路。适用于药物调控无效、血管堵塞严重或者有急性心绞痛和心肌梗死风险的患者。常用的移植血管包括腿部的大隐静脉、胸部的乳内动脉或手臂的桡动脉。
2手术步骤详解
术中需要全麻，常规分为以下几步：
取血管：医生取出健康、适合移植的血管，确保其规格和质量满足需求。
心脏停跳与辅助设备：患者血液循环改由体外循环装置辅助完成，利于术中清晰操作。
血管缝合：将移植血管的一端连接到主动脉，另一端连接到堵塞的冠状动脉远端，形成旁路通道。
血流恢复与检测：在复温和恢复脏器功能后检查血流通畅性，确保手术成功。
3术后恢复与护理的注意事项
手术后患者通常需要住院7-10天，恢复期需特别重视以下几点：
药物管理：服用抗凝剂如阿司匹林、他汀类降脂药，并在医生指导下调整剂量。
饮食调控：低脂、低盐、富含纤维和新鲜蔬果的饮食有助于控制血脂与促进恢复。例：燕麦、深海鱼、坚果适量摄入。
运动康复：刚出院时可通过慢步行走逐步恢复体能，每次10-15分钟，循环渐进，避免剧烈运动。
心外科搭桥手术为许多冠心病患者提供了有效的治疗手段，但手术仅是治疗的一部分。保持规律的药物服用、健康的饮食习惯、适度的运动及定期复查是确保长期健康与降低复发风险的关键。
