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白内障成熟期的表现有哪些

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白内障成熟期的表现有哪些

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

白内障成熟期主要表现为视力显著下降、晶状体完全混浊、虹膜投影消失等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视觉障碍性疾病,成熟期属于病程终末阶段。

1. 视力显著下降

患者视物模糊程度加重,矫正视力通常低于0.1,可能伴随视物变形或复视。晶状体核部硬化导致屈光指数改变,部分患者会出现近视度数暂时性增加。此时日常活动如阅读、驾驶等会受到严重影响,夜间视力恶化更为明显。

2. 晶状体完全混浊

裂隙灯检查可见晶状体呈均匀乳白色或棕黄色混浊,皮质与核部界限消失。混浊程度达到四级标准,眼底镜检查无法窥见视网膜结构。部分患者可能因晶状体膨胀诱发继发性青光眼,表现为眼压升高、眼痛等症状。

3. 虹膜投影消失

通过斜照法检查时,虹膜在晶状体表面的半月形投影完全消失,这是判断白内障进入成熟期的关键体征。晶状体前囊膜皱缩增厚,可能伴随钙化灶形成。部分患者会出现晶状体囊袋松弛,增加手术中后囊破裂风险。

4. 色觉异常

患者对蓝色光谱的敏感度降低,视物呈现黄色调。这与晶状体核部胆红素类物质沉积有关,可能导致颜色辨别能力下降。晚期可能出现晶状体皮质液化,晃动头部时可见晶状体内颗粒移动现象。

5. 并发症征兆

成熟期白内障可能引发晶状体溶解性青光眼或晶状体脱位。前者表现为突发眼压升高伴角膜水肿,后者可能导致单眼复视或前房变浅。部分过熟期白内障会出现晶状体皮质渗漏,诱发过敏性眼内炎。

白内障成熟期患者应避免剧烈运动以防晶状体脱位,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,适量食用深色蔬菜水果。建议每3个月进行眼压和眼底检查,及时评估手术指征。手术治疗是成熟期白内障唯一有效方法,常用术式包括超声乳化吸除联合人工晶状体植入术等。

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