健康知道
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肾硬化可能由高血压肾病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化、慢性肾炎、遗传性肾病等原因引起，可通过控制血压血糖、药物治疗、透析治疗、血管介入治疗、肾移植等方式干预。建议及时就医明确病因，由医生制定个体化方案。
长期未控制的高血压会导致肾小球动脉硬化，表现为夜尿增多、蛋白尿。治疗需长期服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊控制血压，同时限制钠盐摄入。血压达标可延缓肾功能恶化。
高血糖损伤肾小球滤过膜，早期出现微量白蛋白尿，后期肌酐升高。除使用二甲双胍缓释片控制血糖外，可联合阿托伐他汀钙片调节血脂。患者需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。
肾动脉狭窄导致肾脏缺血性萎缩，常见于老年人，伴有下肢动脉斑块。确诊需肾动脉造影，轻症可用阿司匹林肠溶片抗血小板，重度狭窄需球囊扩张术改善血流。
免疫复合物沉积引发肾小球硬化，表现为血尿、水肿。病理分型决定治疗方案，膜性肾病可选用他克莫司胶囊，IgA肾病需配合泼尼松片治疗。活检是确诊金标准。
多囊肾等遗传疾病导致肾实质逐渐被囊肿取代，伴随腰痛、高血压。目前无特效药物，托伐普坦片可减缓囊肿增长，终末期需透析或肾移植。直系亲属应进行基因筛查。
肾硬化患者需严格低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物如布洛芬，适度进行快走、游泳等有氧运动。每月监测血压、尿常规及肾功能指标，出现乏力、恶心等尿毒症症状需立即就医。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者目标血压低于130/80mmHg。
