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焦虑症发作时主要表现为心悸、出汗、颤抖等躯体症状,伴随强烈恐惧感和失控感。典型表现有心率加快、呼吸急促、头晕、手脚发麻、濒死感,部分患者会出现过度换气或回避行为。
1、躯体反应:
自主神经功能亢进引发多种生理变化,常见心前区压迫感、心动过速(心率可达100-140次/分)、血压升高。消化系统症状包括恶心、腹泻,部分患者出现尿频尿急。肌肉紧张可导致震颤、肩颈僵硬,严重时引发震颤性麻痹。
2、呼吸异常:
约60%患者出现过度换气综合征,表现为呼吸频率超过20次/分、深度呼吸伴胸部紧缩感。血液二氧化碳浓度降低可能引发手指口周麻木、头晕目眩,极端情况下导致呼吸性碱中毒,出现手足抽搐症状。
3、认知障碍:
发作时存在现实解体或人格解体体验,典型表现为"灵魂出窍"感或环境失真感。注意力集中于灾难化思维,出现"即将猝死"或"马上疯掉"等非理性恐惧,记忆提取功能暂时性下降,决策能力显著减弱。
4、行为异常:
激越状态表现为无目的徘徊、搓手等重复动作,回避行为包括突然逃离场所或拒绝独处。部分患者出现仪式性动作如反复检查门窗,儿童可能表现哭闹、紧抱监护人等退行性行为。
5、情绪波动:
突发性强烈恐惧感常在10分钟内达峰,伴有预期性焦虑(担心再次发作)。情绪崩溃时可能出现暴怒或痛哭,发作后产生持续2-3天的情绪低落、精力耗竭等抑郁样状态。
建议发作期采用腹式呼吸训练(吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒),日常保持规律有氧运动如快走、游泳。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉,限制咖啡因摄入。建立症状日记记录触发因素,认知行为疗法中的"5-4-3-2-1" grounding技巧可快速缓解急性症状。症状频繁发作或影响社会功能时需心理科就诊,排除甲状腺功能亢进、心律失常等器质性疾病。