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肛瘘手术属于中等手术，具体手术范围取决于瘘管位置、复杂程度以及是否合并感染等因素。肛瘘手术的处理方式主要有局部麻醉下简单瘘管切开术、高位复杂性肛瘘挂线术、括约肌保留术、激光瘘管闭合术、生物材料填充术。
1、局部麻醉下简单瘘管切开术
适用于低位单纯性肛瘘，手术在门诊即可完成。医生沿瘘管走向切开管壁，清除坏死组织后保持创面开放引流。术后每日需坐浴消毒，创面愈合时间约2-4周。该术式对肛门功能影响较小，但存在复发可能。
2、高位复杂性肛瘘挂线术
针对穿越肛门括约肌的复杂瘘管，采用弹性挂线缓慢切割瘘管。挂线期间需定期收紧，整个过程持续4-6周。该方式能最大限度保护肛门括约肌功能，但术后护理要求较高，可能出现暂时性肛门失禁。
3、括约肌保留术
通过精确解剖分离瘘管与括约肌，在彻底切除病灶的同时保留肌肉完整性。适用于中高位肛瘘，需配合直肠推移瓣等修补技术。术后恢复期需控制排便，存在创面延迟愈合风险。
4、激光瘘管闭合术
采用激光汽化闭合瘘管内壁，创伤小且恢复快。适合浅表性肛瘘，但对深部复杂瘘管效果有限。术后疼痛轻微，但设备要求高，部分患者可能出现局部组织碳化。
5、生物材料填充术
将脱细胞基质等生物材料注入瘘管促进闭合。适用于单纯性肛瘘，具有无创优势。但材料可能被吸收导致复发，需严格筛选适应证。
肛瘘术后应保持肛门清洁，每日用温水坐浴2-3次，每次15分钟。饮食需保证足够膳食纤维摄入，推荐燕麦、西蓝花等食物，避免辛辣刺激。恢复期间避免久坐久站，可进行提肛锻炼。术后3个月内定期复查，观察创面愈合情况及肛门功能。出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物需及时就医。不同术式康复周期差异较大，简单手术约1个月恢复，复杂手术可能需要3-6个月功能锻炼。
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