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流产后第四天腹痛加重可能由子宫收缩复旧、残留组织排出、感染或盆腔炎症引起，可通过热敷观察、药物干预、清宫手术或抗感染治疗缓解。
1. 子宫收缩复旧流产后子宫需通过收缩恢复原状，收缩过强可能引发阵发性疼痛。建议热敷下腹部缓解痉挛，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或间苯三酚等药物。
2. 残留组织排出妊娠组织未完全排出时，子宫强烈收缩试图清除残留物会导致绞痛加剧。伴随阴道流血增多，需超声确认后选择益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂或米索前列醇促进排出，必要时行清宫术。
3. 感染风险术后护理不当可能导致子宫内膜炎，表现为持续腹痛伴发热、分泌物异味。需检查血常规后使用头孢克肟、甲硝唑或多西环素抗感染，严重者需住院静脉用药。
4. 盆腔炎症既往盆腔炎患者流产易诱发炎症复发，疼痛多为下腹双侧坠胀感。需联合使用左氧氟沙星、奥硝唑等抗生素，并配合盆腔理疗促进炎症吸收。
流产后应避免剧烈活动，保持会阴清洁，两周内禁止盆浴及性生活，出现发热或出血超过月经量时需立即就医复查超声。
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