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儿童胳膊肘错位可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、康复训练、预防措施等方式处理。桡骨头半脱位是儿童常见肘关节损伤,多因牵拉手臂导致。
1、手法复位
桡骨头半脱位首选治疗是手法复位,由医生完成旋后屈肘法操作。医生一手握住患儿腕部,另一手托住肘关节,先使前臂旋后位再屈曲肘关节至90度,听到弹响提示复位成功。复位后疼痛立即缓解,患儿可恢复手臂活动。家长不可自行尝试复位,不当操作可能加重损伤。
2、石膏固定
复杂脱位或合并骨折时需石膏固定2-3周。采用长臂石膏托保持肘关节屈曲90度、前臂中立位,防止桡骨头再次脱位。固定期间需观察手指血运,避免石膏过紧影响血液循环。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用解热镇痛药。严重肿胀者可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏。禁止自行使用成人镇痛药物,避免掩盖病情或引发不良反应。
4、康复训练
复位后1周内避免剧烈牵拉患肢,2周后开始轻柔的关节活动训练。推荐旋前旋后练习:手握矿泉水瓶缓慢旋转前臂,每日3组每组10次。恢复期可进行抓握训练增强前臂肌力,如捏橡皮泥、握力球等。
5、预防措施
日常生活中避免单侧牵拉儿童手臂,抱起时应托住腋下或双手扶腰。穿衣时先穿患侧衣袖,脱衣时后脱患侧。选择宽松衣物减少穿脱阻力。反复脱位患儿需排查关节松弛症等基础疾病。
儿童肘关节脱位后应保持患肢制动,用三角巾临时固定后及时就医。复位后3天内避免提重物,饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼健康。定期随访观察关节稳定性,若出现再次脱位或活动受限需复查X线。日常游戏时注意保护肘关节,避免过度牵拉造成习惯性脱位。