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幽门螺杆菌阳性需不需要治疗

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幽门螺杆菌阳性需不需要治疗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

幽门螺杆菌阳性通常需要治疗,可降低胃炎、胃溃疡等疾病风险。幽门螺杆菌感染可能与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关,建议在医生指导下进行规范治疗。

幽门螺杆菌感染是常见的胃部细菌感染,多数感染者无明显症状,但长期存在可能引发胃黏膜炎症。胃镜检查发现活动性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡时,治疗可促进黏膜修复并减少复发。有胃癌家族史的人群根除幽门螺杆菌能降低癌变风险。部分患者可能出现上腹疼痛、腹胀、反酸等症状,根除治疗有助于缓解不适。目前推荐采用四联疗法,包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。

少数无症状且无高危因素的感染者可暂不治疗,但需定期复查胃镜。儿童感染者若未出现生长发育障碍或严重症状,可能暂缓治疗。老年患者合并多种基础病时需评估用药风险。治疗期间可能出现腹泻、口苦等药物副作用,通常不影响继续用药。完成治疗后需间隔4周以上复查呼气试验确认根除效果。

治疗期间应避免饮酒和辛辣食物,分餐制可减少家庭内传播风险。日常注意餐具消毒,保持规律饮食和良好作息有助于胃黏膜修复。若出现黑便、持续呕吐等异常症状需及时复诊。根除成功后仍建议定期进行胃部健康检查,尤其是40岁以上人群。

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食管结节是指食管黏膜上出现异常的肿物或隆起,可能由炎症、良性增生或肿瘤引起,需要根据具体病因加以诊断并治疗。常见的原因包括慢性炎症刺激、黏膜增生、囊肿或恶性病变。及时就医检查是必要的。 1、遗传因素:一些研究表明,某些人群可能因为家族中有相关消化道疾病或癌症病史,更易形成食管结节。这并不意味着一定发生病变,但需定期检查。例如,筛查食管癌的高危人群家族史存在肿瘤者。 2、环境因素:吸烟、长期饮酒、进食过烫食物、腌制品等刺激性食物是食管疾病的重要诱因。这些因素可能导致食管黏膜反复受损,继发炎性增生或病变。杜绝不良生活习惯是预防的关键。 3、生理因素:胃食管反流病GERD是导致食管结节的常见疾病,因为胃酸反流会刺激食管黏膜,引发屡次轻微损伤,继而导致黏膜隆起或结节性改变。确诊后,可采取质子泵抑制剂治疗,如奥美拉唑、埃索美拉唑。 4、外伤因素:食管长期受到异物或擦伤,同样可能导致结节生成,例如常见的误吞食物骨刺、暴饮暴食使食管受力损伤等。处理时可能需要通过胃镜取出卡住的异物,并给予局部抗炎药预防感染。 5、病理性疾病:某些食管结节是癌前病变或者恶性病变的早期信号,如鳞状细胞癌或腺癌,尤其是伴随吞咽困难、食欲不振或不明体重下降时,需警惕恶性病变。手术切除如内镜下黏膜切除术EMR是治疗癌前病变的主要方法之一,如需手术后化疗则需根据病理诊断明确。 通过纤维胃镜检查和组织活检是确诊食管结节性质的最佳方式。如果只是良性增生,可以定期复查;若是可疑病理性改变,则需进一步治疗。饮食上注意避免刺激食物、清淡饮食,避免情绪波动过大,也有助于预防结节生长。 食管结节的发生往往表明存在某些潜在问题,不能掉以轻心。建议尽早咨询消化内科并根据检查结果采取针对性治疗。保持健康的生活方式、改善饮食结构、戒烟限酒,是降低问题复发的重要手段。

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