健康知道
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小儿喉炎睡觉时可能出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸急促、喉鸣音及睡眠不安等症状。喉炎通常由病毒感染引起，也可能与细菌感染、过敏反应、声带过度使用或环境刺激物有关。建议家长密切观察患儿症状变化，若出现呼吸困难或口唇青紫需立即就医。
1、声音嘶哑
喉部炎症导致声带水肿是声音嘶哑的主要原因。患儿白天说话时声音沙哑，夜间可能加重，严重时会出现失声。病毒感染如副流感病毒是常见诱因，伴随咽痛和低热。可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液减轻水肿，配合小儿咽扁颗粒缓解症状。家长需保持室内湿度，避免患儿哭闹加重声带损伤。
2、犬吠样咳嗽
特征性空瓮样咳嗽多在夜间平卧时发作，因喉头水肿导致气道狭窄产生共鸣。这种咳嗽声音类似海豹叫，可能突然惊醒患儿。急性喉气管支气管炎是典型病因，与呼吸道合胞病毒感染相关。雾化吸入肾上腺素注射液可快速缓解痉挛，配合小儿清肺化痰口服液稀释痰液。家长应让患儿保持半坐卧位睡眠。
3、呼吸急促
喉部黏膜肿胀使气道横截面积减少，患儿出现代偿性呼吸频率加快。睡眠时血氧饱和度可能降低至90%以下，伴随鼻翼扇动和肋间凹陷。细菌性会厌炎可能引发急性喉梗阻，需使用注射用头孢呋辛钠抗感染。家长发现呼吸超过40次/分钟或出现三凹征时，应立即送急诊处理。
4、喉鸣音
吸气时产生的尖锐哨音是上气道狭窄的特异性表现，睡眠时肌肉松弛会加重这种湍流呼吸音。过敏性喉水肿可能突然引发高调喉鸣，与接触尘螨或冷空气有关。地塞米松磷酸钠注射液可快速抗炎消肿，孟鲁司特钠颗粒能预防过敏发作。家长需移除卧室毛绒玩具，使用空气净化器减少过敏原。
5、睡眠不安
气道不畅导致频繁觉醒和体位翻转，患儿可能突然坐起抓挠颈部。胃食管反流诱发的喉炎会因平躺加重，出现夜间呛咳和烦躁。奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸，配合小儿消积止咳口服液缓解症状。家长可抬高床头30度，睡前2小时避免进食，穿着宽松衣物减少腹压。
保持卧室温度18-22℃、湿度50-60%有助于缓解喉部不适，使用加湿器时需每日换水防止细菌滋生。饮食宜选择温凉的流质食物如米汤、梨汁，避免酸甜刺激性食物。急性期应严格禁声休息，恢复期可逐步进行轻声说话训练。若症状持续超过3天或出现发热、拒食等情况，需及时到儿科或耳鼻喉科就诊评估。
川崎病确诊后需常规进行心脏彩超检查，主要目的是评估冠状动脉是否受累及监测心脏并发症风险。川崎病可能引发冠状动脉扩张、动脉瘤等心血管损害，心脏彩超能无创、精准地检测这些病变。
川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的儿童急性发热性疾病，冠状动脉受累是其最严重的并发症。心脏彩超可动态观察冠状动脉内径变化，早期发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。检查能清晰显示冠状动脉主干及分支的形态学异常，如管壁增厚、内膜粗糙等。对于轻度冠状动脉扩张患者，心脏彩超可每1-2周复查一次直至病变稳定。中度以上病变需更密切监测，必要时联合其他影像学检查。心脏彩超还能评估心包积液、心肌功能异常等非冠状动脉并发症，为治疗决策提供依据。
川崎病急性期约15-25%未治疗患儿会出现冠状动脉异常，及时的心脏彩超筛查有助于早期干预。检查无辐射、可重复性强，适合儿童长期随访。对于已确诊冠状动脉病变的患儿，心脏彩超可监测病变进展或消退情况，指导抗凝治疗和运动限制。部分患儿需持续随访至成年，因冠状动脉损害可能遗留长期心血管风险。
川崎病患儿确诊后应完善基线心脏彩超检查，并在病程第2周、第6-8周定期复查。家长需遵医嘱配合完成随访检查，观察患儿有无胸痛、气促等异常症状。日常避免剧烈运动，保持均衡饮食，控制血脂血糖水平。若彩超发现冠状动脉病变，需严格遵循心血管专科医师的治疗和随访建议。
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