亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
股骨颈骨折并非每种情况都需要更换股骨头，是否需要手术取决于骨折类型、损伤程度、患者年龄和身体状况。轻微的骨折可以通过保守治疗或内固定术修复，而严重的骨折如合并血液循环中断或移位明显，尤其是高龄患者，更倾向于选择股骨头置换术。
1、股骨颈骨折的类型和治疗选择
股骨颈骨折根据骨折线的位置和移位程度分为分布型无移位和不稳定型有移位。
无移位骨折：对于无移位或轻度移位的骨折，可以选择非手术治疗，如卧床休息及佩戴支具；或者采用内固定术，通过螺钉或钢板固定，促进骨折愈合。
有移位骨折：移位明显，且导致血液供应受阻的患者，特别是老年人，骨折愈合机会较低，因此建议进行人工股骨头或全髋关节置换，以恢复关节功能和尽早行动能力。
2、年龄对治疗选择的影响
治疗方案的重要参考因素是患者年龄。
年轻患者：骨骼修复能力较强，即使有较严重的骨折，如果血液循环未完全中断，可尝试保留髋关节骨头，选择内固定术或其他修复手术，以保留股骨头的完整性和关节功能。
老年患者：老年人通常骨质疏松且骨修复能力较差，保守治疗效果一般较差。如果骨折恢复后可能出现股骨头坏死或功能差的风险，通常建议进行股骨头置换术或全髋关节置换，以保障生活质量。
3、股骨头置换的适应症与术式细化
股骨头置换术适用于严重股骨颈骨折患者，常见术式包括：
单极置换术：仅更换人工股骨头，适用高龄、活动量相对较低患者，术式简单但关节磨损可能更快。
双极置换术：更换人工股骨头并增加关节缓冲层，能够减少关节磨损，适用于中老年患者。
全髋关节置换术：更换股骨头及髋臼髋关节窝，适合较年轻的患者或功能要求较高的老年人。
4、术后恢复与护理
无论选择哪种治疗方案，术后都需重视康复和功能锻炼。建议术后早期进行床上运动、防止血栓形成；恢复期根据医生建议逐步增加关节活动量和下肢负重，有条件的可接受专业康复训练。
股骨颈骨折的治疗需结合个体情况综合考虑。对于严重移位的患者，尤其是高龄者，更换股骨头可以有效降低长期并发症风险，改善生活质量。若有骨折问题需及时就医，并与骨科医生共同探讨可行的治疗方案以制定最佳计划。
