曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
壶腹周围癌最常见的治疗方法包括手术治疗、化疗和放疗，具体治疗方案需要根据肿瘤的分期、大小以及患者的身体状况来决定，以实现延长生存期和提高生活质量为目标。以下将具体阐述各种治疗方式的适用条件及其特点。
1、手术治疗
手术是壶腹周围癌的首选治疗方法之一，尤其在病情尚未扩散时，根治性切除手术可能提供治愈的机会。常用的手术方式包括胰十二指肠切除术胰头切除、局部切除术以及胆总管切开术。
胰十二指肠切除术：适用于肿瘤局限于壶腹周围区域且病灶较大时，可切除肿瘤并避免局部复发。
局部切除术：适用于小范围肿瘤，手术风险低，对身体负担较轻。
胆总管切开术：适合肿瘤阻塞胆管引发黄疸时，同时配合胆管引流以缓解症状。
2、化疗
化疗是控制壶腹周围癌的重要辅助手段，特别是在肿瘤已经扩散或不能手术时，化疗可以帮助延缓病情进展。常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶5-FU及奥沙利铂等。
术后辅助化疗：减少术后复发风险，适合手术后恢复良好的患者。
无法手术时的姑息化疗：可联合多种化疗药物以延长生存期，如“吉西他滨+奥沙利铂联合方案”。
3、放疗
放疗主要用于减轻局部肿瘤造成的症状，并减少手术后局部复发的风险。对于无法手术或伴有明显压迫症状的患者，通过放射治疗可以缓解疼痛、缓解黄疸及胃肠道梗阻等问题。术后辅助放疗也能显著提高局部肿瘤控制率。
4、支持性治疗
壶腹周围癌常伴随如黄疸、恶心、营养不良等问题，需开展针对症状的支持性治疗以改善生活质量：
若肿瘤阻塞胆管，胆管支架植入术可帮助缓解黄疸。
营养支持：补充高蛋白、高热量食物，同时根据需要给予肠外营养支持。
病痛管理：使用止痛药物如吗啡类药物以控制晚期癌症引发的疼痛感。
壶腹周围癌的治疗需要结合患者实际情况定制个性化方案，早期诊断和干预对提升治愈率与生存质量至关重要。 如果怀疑自己有相关症状，应及时就医，进行影像学检查和肿瘤标志物分析，并严格遵循专科医生的建议进行治疗。
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