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新生儿溶血病主要由母婴血型不合引起，常见诱因有ABO血型不合、Rh血型不合、遗传性红细胞膜缺陷、宫内感染、母体自身免疫性疾病等。该病可通过产前血型抗体筛查、新生儿溶血试验等方式诊断，需及时采取光疗、输血或免疫球蛋白治疗。
1、ABO血型不合
当母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B IgG抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏。典型表现为出生后24小时内出现黄疸，可伴有贫血和肝脾肿大。确诊需进行直接抗人球蛋白试验和游离抗体检测。治疗主要采用蓝光照射降低胆红素，严重时需输注O型洗涤红细胞。
2、Rh血型不合
Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的RhD抗原刺激母体产生抗D抗体，在二次妊娠时抗体通过胎盘引发胎儿溶血。症状较ABO溶血更严重，可能出现胎儿水肿或核黄疸。产前需监测母体抗体效价，新生儿可静脉注射Rh免疫球蛋白预防后续妊娠发病，严重病例需换血治疗。
3、红细胞膜缺陷
遗传性球形红细胞增多症等膜蛋白基因突变会导致红细胞膜稳定性下降，在脾脏内过早破坏。患儿除溶血表现外，外周血涂片可见球形红细胞，渗透脆性试验阳性。轻症补充叶酸即可，重度溶血需脾切除术，术前需接种肺炎球菌疫苗预防感染。
4、宫内感染
巨细胞病毒、弓形虫等病原体经胎盘感染胎儿后，可抑制骨髓造血功能并诱发免疫性溶血。患儿多伴有小头畸形、肝脾肿大等全身症状，血清IgM抗体检测和PCR病原学检查可确诊。除光疗外需联合更昔洛韦等抗病毒药物，输血时需采用CMV阴性血液制品。
5、母体自身免疫病
母体患系统性红斑狼疮时，自身抗核抗体可能攻击胎儿红细胞。这类患儿Coombs试验常呈阳性，可能合并血小板减少和心脏传导阻滞。治疗需权衡使用泼尼松等免疫抑制剂，同时进行血浆置换清除母体抗体，新生儿期需心电监护。
孕期规范进行血型抗体筛查可早期发现溶血风险，Rh阴性孕妇在流产或分娩后72小时内应注射抗D免疫球蛋白。新生儿出现进展性黄疸时，家长需立即就医监测胆红素水平，哺乳期母亲应避免进食蚕豆等氧化性食物。维持适宜室温减少新生儿能量消耗，注意观察有无嗜睡、拒奶等胆红素脑病先兆症状。
