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白内障合并眼底病变可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。白内障通常由晶状体蛋白变性引起，眼底病变可能与视网膜血管异常、黄斑变性等因素有关。
1、药物治疗
早期白内障可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，若合并黄斑水肿可联合雷珠单抗注射液抑制血管渗漏。药物干预需配合定期眼底检查，观察视神经及视网膜变化。药物治疗适用于病变轻微且无严重视力障碍者，用药期间需监测眼压及角膜情况。
2、激光治疗
眼底出现视网膜裂孔或糖尿病性病变时，可采用532nm激光进行视网膜光凝术。激光能封闭渗漏血管并稳定视网膜结构，术后需避免剧烈运动以防玻璃体出血。该方式对晶状体混浊程度有要求，严重白内障患者需先处理晶体问题。
3、超声乳化术
晶状体核硬度达Ⅲ级以上时，建议行超声乳化联合人工晶体植入术。通过2-3mm切口粉碎吸除混浊晶体，同步置换多焦点或蓝光滤过型人工晶体。该术式能改善透光率，为后续眼底治疗创造观察条件，术后1周需避免揉眼和俯卧位。
4、玻璃体切割术
存在玻璃体积血或视网膜脱离时，需行23G/25G微创玻璃体切除手术。术中可同步处理增殖膜及视网膜下积液，必要时联合硅油填充。该手术对眼底病变有直接治疗作用，但要求术者具备白内障和视网膜双重手术经验。
5、联合手术
严重病例可采用白内障超声乳化+玻璃体切除+眼内激光三联手术。一次性解决屈光介质混浊和视网膜病变问题，减少多次手术创伤。联合手术需个性化设计人工晶体度数，术后需长期使用非甾体滴眼液预防黄斑囊样水肿。
患者应保持每日补充叶黄素10mg和玉米黄质2mg，选择深绿色蔬菜及蓝莓等抗氧化食物。避免长时间紫外线暴露，阅读时保证500lux以上照明亮度。建议每3个月复查光学相干断层扫描和视野检查，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。突发视物变形或闪光感应立即就诊。
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