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脖子上一个硬块一按痛可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或甲状腺结节等引起的。颈部硬块伴压痛常见原因有局部感染、囊肿继发感染、甲状腺炎症等，建议及时就医明确诊断。
1、淋巴结炎
细菌或病毒感染可导致颈部淋巴结肿大疼痛，常见于咽喉炎、口腔炎症等邻近部位感染。患者可能伴随发热、乏力等症状。医生可能建议使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。局部热敷有助于缓解症状，需避免挤压肿块。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞形成的囊肿继发感染时会出现红肿压痛。肿块质地较硬，表面可能出现脓头。医生可能开具莫匹罗星软膏外涂，严重时需口服盐酸左氧氟沙星胶囊。禁止自行挑破囊肿，保持皮肤清洁可预防复发。
3、甲状腺结节
甲状腺结节伴压痛可能提示亚急性甲状腺炎，多由病毒感染引发。患者可能出现甲状腺区域疼痛向耳部放射，伴有甲亢症状。医生可能开具布洛芬缓释胶囊止痛，严重时使用泼尼松片控制炎症。需定期复查甲状腺超声和功能。
4、脂肪瘤
脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，一般无痛感，但体积较大压迫神经时可出现压痛。肿块质地柔软可移动。通常无须治疗，若影响外观或持续增大，可考虑脂肪瘤切除术。避免反复触摸刺激肿块。
5、腮腺炎
病毒性腮腺炎可引起耳垂下方硬结伴明显压痛，常伴随发热、咀嚼疼痛。需使用抗病毒药物如更昔洛韦胶囊，配合板蓝根颗粒辅助治疗。患病期间应隔离休息，清淡饮食避免酸性食物刺激唾液分泌。
发现颈部硬块应及时就诊普外科或内分泌科，完善超声、血常规等检查。日常避免频繁触摸肿块，注意观察肿块大小、质地变化。保持规律作息，适量补充维生素C增强免疫力。若出现发热、肿块迅速增大、皮肤破溃等情况需立即就医。
