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乳糜血是指血液中乳糜微粒异常增多导致的浑浊状血浆，通常与高脂饮食或脂代谢紊乱有关。
1、乳糜微粒异常
乳糜血的核心特征是乳糜微粒浓度显著升高。乳糜微粒是肠道吸收膳食脂肪后形成的脂蛋白颗粒，主要成分为甘油三酯。当血液中乳糜微粒含量超过正常水平时，会使血浆呈现乳白色或奶油样外观，这种状态称为乳糜血。乳糜微粒的代谢需要脂蛋白脂肪酶的参与，若该酶活性不足或载脂蛋白CⅡ缺乏，会导致乳糜微粒清除障碍。
2、高脂饮食诱发
短期大量摄入高脂肪食物是乳糜血的常见诱因。进食富含动物脂肪或植物油的餐食后，肠道会吸收大量甘油三酯并合成乳糜微粒。健康人群在空腹12小时后乳糜微粒应完全清除，但若采血前未严格禁食，或存在脂质代谢异常，血液中可能持续存在乳糜微粒。建议检测血脂前保持8-12小时空腹，避免油炸食品等高脂饮食。
3、遗传性脂蛋白代谢异常
家族性乳糜微粒血症是导致乳糜血的典型遗传病，属于常染色体隐性遗传。患者因脂蛋白脂肪酶基因突变或载脂蛋白CⅡ缺陷，无法正常分解乳糜微粒，表现为反复发作的腹痛、胰腺炎及皮肤黄色瘤。需通过基因检测确诊，治疗需严格限制脂肪摄入，必要时使用贝特类调脂药如非诺贝特胶囊辅助降脂。
4、继发性脂代谢紊乱
糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病可继发乳糜血。胰岛素抵抗会抑制脂蛋白脂肪酶活性，而甲状腺激素缺乏会降低低密度脂蛋白受体表达。这类患者除血浆浑浊外，常伴原发病症状如多饮多尿、畏寒乏力等。控制基础疾病是关键，如糖尿病患者可使用阿卡波糖片调节糖脂代谢。
5、药物或酒精因素
长期使用糖皮质激素、雌激素等药物可能干扰脂质分解代谢。酒精会抑制肝脏对游离脂肪酸的氧化，促进甘油三酯合成。戒酒及调整用药方案后，多数患者的乳糜血状态可改善。若合并严重高甘油三酯血症，可短期服用ω-3脂肪酸乙酯软胶囊辅助治疗。
发现乳糜血应复查血脂四项，重点监测甘油三酯水平。日常需坚持低脂饮食，选择清蒸、炖煮等烹调方式，限制每日脂肪摄入量低于50克。适量增加有氧运动如快走、游泳等有助于改善脂代谢。若伴随反复腹痛或血糖异常，建议尽早就诊内分泌科或心血管内科进行系统评估。长期未控制的乳糜血可能增加胰腺炎和动脉粥样硬化风险，需定期随访血脂变化。
