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孕妇甲亢与甲减的主要区别在于甲状腺激素水平异常方向及症状表现，甲亢是甲状腺激素分泌过多，甲减是分泌不足。两者在病因、症状及对妊娠影响上存在显著差异。
1、激素水平差异
甲亢孕妇血液中游离甲状腺素（FT4）和三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）受抑制降低；甲减孕妇则表现为FT4降低，TSH代偿性升高。激素水平异常直接影响胎儿神经系统发育，甲亢可能增加流产风险，甲减易导致胎儿智力障碍。
2、临床症状对比
甲亢孕妇常见心悸、怕热、多汗、体重下降等代谢亢进表现，可能合并眼球突出；甲减孕妇多出现乏力、畏寒、便秘、体重增加等代谢减低症状，部分患者伴随胫前黏液性水肿。症状差异与甲状腺激素对全身组织的作用强度相关。
3、病因机制不同
妊娠期甲亢多由Graves病引起，与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺过度活化有关；甲减常见于桥本甲状腺炎，因自身免疫破坏甲状腺组织导致激素合成不足。两者发病机制直接影响治疗方案选择。
4、治疗原则区别
甲亢治疗以抗甲状腺药物为主，如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片，需严格控制剂量避免胎儿甲减；甲减需终身补充左甲状腺素钠片，妊娠期需增加剂量以满足胎儿需求。治疗期间均需定期监测甲状腺功能。
5、妊娠结局影响
未控制的甲亢可能引发妊娠高血压、早产、胎儿生长受限；甲减会增加妊娠期贫血、胎盘早剥及低出生体重儿概率。两者均需孕前评估及孕期全程管理，建议内分泌科与产科联合随访。
孕妇出现甲状腺功能异常时，应避免摄入高碘或致甲状腺肿食物，如海带、卷心菜等。保持规律作息，每月复查甲状腺功能，根据结果调整药物。妊娠20周前是胎儿脑发育关键期，需确保甲状腺激素水平在目标范围内。若出现心慌、浮肿等症状加重，应及时就医调整治疗方案。
