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同时感染艾滋病和系统性红斑狼疮

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同时感染艾滋病和系统性红斑狼疮

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

同时感染艾滋病和系统性红斑狼疮属于免疫系统严重受损的复杂情况,可能加速疾病进展并增加治疗难度,需通过抗病毒治疗、免疫调节、并发症管理及多学科协作等方式综合干预。

1、抗病毒治疗

艾滋病需终身规范使用抗逆转录病毒药物,如替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等,以抑制病毒复制并维持免疫功能,同时需监测药物与红斑狼疮治疗的相互作用。

2、免疫调节

系统性红斑狼疮需根据病情使用糖皮质激素、羟氯喹或免疫抑制剂,但需谨慎调整剂量以避免加重艾滋病感染风险,定期评估免疫状态和脏器功能。

3、并发症管理

两种疾病叠加易引发机会性感染、肾脏损害或心血管疾病,需针对性使用抗生素、降压药或肾脏保护药物,并加强感染预防措施。

4、多学科协作

需感染科、风湿免疫科及专科护士共同制定个体化方案,动态调整治疗策略,兼顾疾病控制与生活质量,避免药物不良反应叠加。

患者应严格遵医嘱用药,保持均衡饮食与适度运动,避免日晒和感染源接触,定期复查CD4细胞计数、病毒载量及红斑狼疮活动指标。

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伤口接触可能感染艾滋病,但概率较低。感染风险主要与伤口深度、病毒载量、暴露时间、接触方式等因素有关。

1、伤口深度

表皮擦伤感染概率极低,深部穿刺伤或黏膜破损可能增加风险。建议立即用流动清水冲洗,并用碘伏消毒。

2、病毒载量

接触新鲜血液或体液风险较高,干燥环境病毒失活较快。暴露后72小时内可考虑阻断治疗,如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。

3、暴露时间

病毒体外存活时间较短,超过数小时的暴露物传染性显著下降。职业暴露需在1小时内启动预防流程。

4、接触方式

医疗锐器伤风险最高,日常接触感染需同时满足伤口和新鲜体液交换条件。高危暴露后应检测HIV抗体至3个月。

避免直接接触他人血液体液,职业暴露者需规范使用防护装备,疑似暴露后应及时就医评估。

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