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无痛人流两周后出黑血可能是子宫复旧不全、宫腔残留、感染或激素水平波动引起的。主要表现有阴道不规则出血、下腹隐痛、分泌物异常等，需通过妇科检查、超声等明确原因。
1、子宫复旧不全
人工流产后子宫需要4-6周恢复原有大小。子宫收缩乏力可能导致宫腔积血排出延迟，血液氧化后呈黑色。可遵医嘱使用益母草颗粒、五加生化胶囊促进子宫收缩，配合热敷下腹部。若伴随明显腹痛或发热需排除感染。
2、宫腔妊娠物残留
绒毛或蜕膜组织残留可能影响子宫内膜修复，导致间断性出血。超声检查可见宫腔内异常回声，血HCG水平下降缓慢。少量残留可服用新生化颗粒、少腹逐瘀颗粒促进排出，残留组织较大时需行清宫术。
3、术后感染
手术操作或术后护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为出血伴随脓性分泌物、下腹压痛。需做白带常规和血常规检查，确诊后可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗，严重者需静脉用药。
4、激素水平紊乱
妊娠终止后HCG骤降可能引起内分泌失调，导致子宫内膜脱落不规则。通常出血量少且无腹痛，性激素六项检查可辅助诊断。可短期服用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，避免剧烈运动刺激出血。
5、宫颈粘连
多次人流或术中损伤可能导致宫颈管粘连，经血排出受阻积存在宫腔内。表现为周期性下腹坠痛但出血量少，通过宫腔镜检查可确诊。需行宫颈扩张术分离粘连，术后放置节育器预防再次粘连。
术后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2个月内禁止盆浴和性生活。观察出血量变化，若出血超过月经量或持续3周未净应及时复查。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，适量进食猪肝、菠菜等，避免生冷辛辣食物刺激。恢复期避免提重物和剧烈运动，保证充足睡眠有助于内膜修复。
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