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肺炎合并胸腔积液是否严重需结合积液量及病因判断，痰多可通过祛痰药物、体位引流、雾化治疗、补液稀释痰液及抗感染治疗等方式缓解。肺炎合并胸腔积液通常由细菌性肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤胸膜转移或低蛋白血症等原因引起。
痰液黏稠时可使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或标准桃金娘油肠溶胶囊等药物。这些药物能分解痰液中的黏蛋白，适用于细菌感染或慢性支气管炎继发的痰多症状。使用前需排除对药物成分过敏的情况，避免与强效镇咳药联用。
采取患侧卧位或半卧位促进痰液排出，每日进行2-3次胸部叩击辅助排痰。该方法对支气管扩张伴感染或肺脓肿患者效果显著，操作时需避开脊柱和肾脏区域，进食后1小时内不宜进行。
采用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入，可减轻气道炎症并稀释痰液。适用于哮喘合并肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，雾化后需清水漱口预防口腔真菌感染。
每日饮水1500-2000毫升维持体液平衡，可饮用温蜂蜜水或梨汁等润肺饮品。心功能不全者需控制输液速度，避免加重胸腔积液。该方法对脱水导致的痰液黏稠效果明显。
细菌性肺炎需根据痰培养结果选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊，全程治疗6-9个月。用药期间需监测肝肾功能。
出现呼吸困难或发热不退时应及时复查胸部CT，胸腔积液量多者可能需穿刺引流。日常保持室内湿度50%-60%，避免辛辣刺激食物，吸烟者必须戒烟。康复期可练习腹式呼吸增强膈肌力量，每周进行3次30分钟快走锻炼改善肺功能。
