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忽略症的症状主要表现为对一侧空间或身体部位的忽视,常见于脑卒中、脑外伤等脑部损伤后。忽略症可能由右侧顶叶损伤、大脑半球功能异常、神经传导障碍、脑组织缺血缺氧、脑肿瘤压迫等因素引起,通常表现为视觉忽略、触觉忽略、听觉忽略、运动忽略、空间定向障碍等症状。
1、视觉忽略
视觉忽略是忽略症最常见的症状,患者会忽视视野一侧的物体或人,即使视力正常也无法察觉。可能与右侧顶叶或枕叶损伤有关,常伴随阅读时漏读一侧文字、绘画时遗漏一侧细节等表现。临床可通过线段划消测试、图形临摹等评估。治疗需结合视觉扫描训练、棱镜适应疗法,药物如尼莫地平片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物注射液可能有助于改善脑循环。
2、触觉忽略
患者对患侧身体的触觉刺激无反应,如被触碰或疼痛刺激时无感知,可能与中央后回或丘脑损伤相关。典型表现为梳头时遗漏一侧头发、刮胡子忽略半边脸。需通过双侧同步触觉刺激测试诊断。康复可采用感觉再教育、镜像疗法,药物如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子可辅助神经修复。
3、听觉忽略
表现为对患侧声源定位困难或完全忽视,常见于颞叶或听觉皮层受损。患者在嘈杂环境中难以辨别患侧声音方向,可能被误认为听力下降。可通过双耳同时刺激测试评估。治疗需进行声音定位训练,药物如盐酸倍他司汀片、长春西汀片、尼麦角林片可能改善前庭功能。
4、运动忽略
患者主动不使用患侧肢体,但肌力正常,可能与运动前区或基底节损伤有关。表现为穿衣时忘记穿患侧袖子、进食时仅用健侧手。需通过运动诱发电位检查排除瘫痪。康复可采用约束诱导运动疗法、任务导向训练,药物如盐酸美金刚片、多巴丝肼片、复方丹参滴丸可能调节运动传导。
5、空间定向障碍
患者无法正确判断患侧空间关系,如撞到患侧门框、书写时字迹偏向健侧,常与顶叶或额叶损伤相关。可通过钟面绘制测试评估。治疗需进行空间认知训练、虚拟现实康复,药物如奥拉西坦胶囊、茴拉西坦分散片、盐酸多奈哌齐片可能改善认知功能。
忽略症患者需在康复医师指导下进行针对性训练,家属应调整家居布局将常用物品置于患侧视野,使用鲜艳色带标记患侧空间边界。饮食可增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高盐高脂饮食。定期进行双侧肢体对称性活动如太极拳、游泳等低强度运动,避免跌倒风险。若症状持续超过3个月或合并其他神经系统症状,需复查头颅影像学评估病情进展。