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颅内肿瘤恶性率高吗

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颅内肿瘤恶性率高吗

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

颅内肿瘤的恶性概率因肿瘤类型而异,部分类型恶性率较高,部分类型多为良性。颅内肿瘤主要包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等多种类型,其中胶质瘤恶性程度较高,而脑膜瘤多为良性。

胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,占原发性脑肿瘤的较大比例,尤其是胶质母细胞瘤恶性程度高、进展快。这类肿瘤通常具有侵袭性生长的特点,可能压迫周围脑组织,导致头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等症状。治疗上需结合手术切除、放疗和化疗等综合手段,常用药物包括替莫唑胺胶囊、卡莫司汀注射液等,但具体方案需由神经外科医生根据病情制定。

脑膜瘤、垂体瘤等多数为良性肿瘤,生长缓慢且边界清晰。脑膜瘤起源于脑膜组织,常见于中老年人,可能长期无症状或仅表现为轻微头痛;垂体瘤则多位于蝶鞍区,可能引起激素分泌异常及相关症状,如视力下降、月经紊乱等。这类肿瘤在未引起明显症状时可定期观察,若出现压迫症状则需手术干预,预后通常较好。

建议出现持续头痛、视力变化、肢体无力等神经系统症状时及时就医,通过头颅CT或MRI明确诊断。日常生活中应避免头部外伤,保持规律作息,合理膳食以增强免疫力。术后患者需遵医嘱定期复查,监测肿瘤复发情况。

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腰椎管狭窄手术后是否需要取出钢管钢钉需根据患者具体情况决定。多数情况下若无不适或并发症可长期保留内固定物,少数情况下如感染、松动或需二次手术时需取出。

腰椎管狭窄手术中使用的钢管钢钉属于脊柱内固定器械,主要作用是稳定脊柱结构并促进骨融合。术后若患者恢复良好,无疼痛、感染或内固定物松动等异常,通常无须取出。这类材料多为钛合金材质,生物相容性高,长期留存体内通常不会引发排斥反应。部分老年患者因骨质条件差或手术范围大,需依赖内固定物维持脊柱稳定性,取出反而可能增加再手术风险。临床随访中医生会通过影像学检查评估骨融合情况,若融合牢固且无异常,可保留内固定物。

当患者出现内固定物周围感染、螺钉松动断裂或压迫神经血管时,需手术取出。少数患者因职业需求或心理排斥强烈,也可在医生评估后择期取出。取出手术需在骨融合完全后进行,避免影响脊柱稳定性。术后需短期佩戴支具保护,并避免剧烈活动。特殊情况下如内固定物导致伪影影响后续影像检查,也可考虑取出,但需综合评估风险收益。

术后应定期复查X线或CT观察骨融合进度,避免过早负重或过度弯腰。若出现发热、局部红肿、突发腰痛或下肢麻木加重,需及时就医排查内固定物相关并发症。饮食上注意补充钙和维生素D,适度进行腰背肌锻炼,但需严格遵医嘱控制运动强度。

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