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盆腔积液和宫腔积液可通过观察随访、药物治疗、物理治疗、穿刺引流、手术治疗等方式处理。盆腔积液和宫腔积液可能由生理性因素、盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤、术后并发症等原因引起。
1、观察随访
生理性盆腔积液或宫腔积液通常无须特殊处理，积液量较少且无伴随症状时可定期复查超声监测变化。多见于排卵期、月经前后或妊娠早期，积液多能自行吸收。建议每3-6个月复查一次，期间避免剧烈运动或重体力劳动。
2、药物治疗
感染性积液需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片治疗盆腔炎，甲硝唑片对抗厌氧菌，左氧氟沙星片覆盖革兰阴性菌。子宫内膜异位症引起的积液可使用地屈孕酮片调节激素，或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。用药期间需监测肝肾功能。
3、物理治疗
慢性盆腔炎导致的积液可配合超短波理疗促进炎症吸收，或采用中药保留灌肠改善局部循环。热敷下腹部每日2次有助于缓解不适，温度控制在40℃左右避免烫伤。治疗期间应禁止性生活及盆浴。
4、穿刺引流
大量积液引发严重腹胀或压迫症状时，需在超声引导下行穿刺抽液术。术后需加压包扎防止出血，送检积液进行生化及细胞学检查。结核性积液穿刺后需联合抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊。
5、手术治疗
肿瘤或输卵管积水导致的顽固性积液需行腹腔镜探查术，根据术中情况选择囊肿剔除、输卵管切除或子宫切除术。术后放置引流管3-5天，预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。恶性肿瘤需后续放化疗。
日常应保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。急性期需卧床休息，恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力。出现发热、腹痛加剧或异常阴道排液需及时复诊，避免延误病情。
