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胆结石是石头在胆外面还是在里面

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胆结石是石头在胆外面还是在里面

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师
胆结石是指石头在胆囊内部或者胆管内形成,而不是在胆囊外面。它是一种常见的消化系统疾病,主要由胆汁成分异常或者胆汁淤积导致,多发生在胆囊、肝内胆管和总胆管等部位。根据患者的具体症状和结石位置,可以选择药物溶石、胆囊切除手术或者生活方式调整等方式进行治疗。
1形成原因详解
胆结石的成因可以归为以下几个方面:
① 胆汁成分异常:胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂的比例失衡是胆结石形成的重要因素。当胆汁中胆固醇浓度过高时,容易与钙离子结合成结晶,逐渐形成结石。
② 胆汁淤积:胆汁流动不顺畅,可能会导致胆汁中的成分沉积,这是不少胆总管结石患者的主要原因。常见于久坐少动的人群和孕妇。
③ 感染和炎症:胆管或者胆囊的局部炎症会导致胆道环境改变,使得细菌、胆固醇结晶、纤维等物质增加,促进结石生成。
④ 遗传和年龄因素:家族中有胆结石病史的人,罹患胆结石的概率较高。年龄越大,患病风险越高,尤其是50岁以上的中老年人。
2治疗建议与注意事项
① 药物溶石:对于较小的胆固醇结石,可以通过服用熊去氧胆酸等药物溶解结石。这种方法适合结石较小且无明显症状的患者,但需要长期坚持治疗。
② 胆囊切除手术:当胆结石引发严重症状如胆绞痛、胆囊炎等时,常需通过腹腔镜胆囊切除术来彻底治疗。手术是目前较为常见且有效的治疗方式。
③ 生活方式调整:降低高脂肪、高胆固醇饮食的摄入,多吃水果蔬菜,适量运动,可以减少胆结石形成的可能性。应避免暴饮暴食,规律饮食有助于改善胆汁分泌。
胆结石的治疗方式需要结合结石大小、位置和症状的严重程度。如果已发现胆结石并伴有明显的不适,建议尽早就医,由专科医生制定针对性的治疗方案,切勿拖延治疗以免诱发严重并发症,如胆囊穿孔或急性胰腺炎。

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泥沙样胆结石可通过药物溶石、饮食调节、体外冲击波碎石、内镜取石、手术治疗等方式治疗。泥沙样胆结石通常由胆汁成分异常、胆囊功能减退、高胆固醇饮食、肥胖、胆道感染等原因引起。 1、药物溶石:泥沙样胆结石可能与胆汁成分异常、胆囊功能减退等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。药物治疗可选择熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片、胆宁片等,具体剂量需遵医嘱。药物溶石适用于结石较小且胆囊功能良好的患者。 2、饮食调节:高胆固醇饮食、肥胖是泥沙样胆结石的常见诱因。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入,如燕麦、蔬菜、水果等,有助于促进胆汁排泄,降低结石形成的风险。 3、体外冲击波碎石:对于结石较大且不适合手术的患者,体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法。该方法通过高能冲击波将结石击碎,随后通过胆汁排出体外。治疗过程需多次进行,具体次数根据结石大小和位置决定。 4、内镜取石:内镜取石适用于结石位于胆总管或肝内胆管的患者。通过内镜技术,医生可以直接取出结石或进行碎石处理。该方法创伤小、恢复快,但需在专业医疗机构进行。 5、手术治疗:对于结石较大、症状严重或反复发作的患者,手术治疗是有效的方法。常见手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。手术治疗需根据患者具体情况选择,术后需注意饮食和护理。 泥沙样胆结石的治疗需结合患者具体情况选择合适的方法。饮食上应避免高脂肪、高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入。运动方面建议进行适量有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进胆汁排泄和体重控制。护理上需定期复查,遵医嘱服药,避免过度劳累和情绪波动。

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