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腰突的手术适应症有哪些

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腰突的手术适应症有哪些

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
腰椎间盘突出症是比较常见的,腰椎间盘突出症的原因主要包括:重体力活动、肥胖等,但腰椎间盘突出症并不一定都需要手术治疗。只有严重引起神经功能损害的腰椎间盘突出症才需要手术治疗,而在手术治疗前,常规让患者接受保守治疗六个月,通过保守治疗六个月后,如果患者神经症状没有得到有效缓解才考虑手术治疗。所以腰椎间盘突出症手术治疗的主要适应症就是如果患者有严重神经功能损害,包括:下肢放射症或会阴区的感觉麻木、大小便障碍这些可能需要采取手术治疗方法。

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股骨头坏死的治疗方式主要有保守药物治疗和手术治疗,具体选择需根据病情分期、患者年龄及关节功能受损程度综合评估。

1、保守治疗

早期股骨头坏死可采用药物治疗,常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布、改善微循环的川芎嗪注射液以及抗骨质疏松的阿仑膦酸钠,同时需严格避免负重。

2、保髋手术

中期患者可选择髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等保髋手术,这类手术能缓解疼痛并延缓关节置换时间,适合年轻且坏死面积较小的患者。

3、关节置换

晚期严重塌陷患者需行全髋关节置换术,采用陶瓷对聚乙烯或金属对聚乙烯假体,术后可恢复关节功能,但存在假体使用寿命限制。

4、综合干预

治疗期间需配合高压氧疗、脉冲电磁场等物理治疗,控制血脂异常等基础疾病,肥胖患者需减重以降低关节负荷。

建议患者定期复查MRI监测坏死进展,日常生活中使用拐杖减轻负重,避免酗酒和使用激素类药物,饮食注意补充钙质和维生素D。

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