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腰突的手术适应症有哪些

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腰突的手术适应症有哪些

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
腰椎间盘突出症是比较常见的,腰椎间盘突出症的原因主要包括:重体力活动、肥胖等,但腰椎间盘突出症并不一定都需要手术治疗。只有严重引起神经功能损害的腰椎间盘突出症才需要手术治疗,而在手术治疗前,常规让患者接受保守治疗六个月,通过保守治疗六个月后,如果患者神经症状没有得到有效缓解才考虑手术治疗。所以腰椎间盘突出症手术治疗的主要适应症就是如果患者有严重神经功能损害,包括:下肢放射症或会阴区的感觉麻木、大小便障碍这些可能需要采取手术治疗方法。

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膝盖旁边骨头突出可能由生理性骨骼发育、髌骨半脱位、胫骨结节骨软骨炎、骨肿瘤等原因引起,可通过物理治疗、药物干预或手术矫正等方式改善。

1、生理性骨骼发育

青少年快速生长期可能出现胫骨结节暂时性隆起,属于正常发育现象。建议避免剧烈运动,局部热敷缓解不适,无须特殊治疗。

2、髌骨半脱位

膝关节稳定性差可能导致髌骨向外侧偏移形成凸起。可能与股四头肌无力、外伤等因素有关,常伴关节弹响和疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物。

3、胫骨结节骨软骨炎

多见于运动量大的青少年,因胫骨结节骨骨骺反复牵拉导致局部骨质增生。通常表现为运动后疼痛和局部压痛。可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物控制炎症。

4、骨肿瘤

骨软骨瘤或骨肉瘤等疾病可能造成局部异常骨性突起。可能与基因突变、放射性损伤有关,常伴随夜间痛和病理性骨折。需通过病理活检确诊后行肿瘤切除手术。

日常应避免膝关节过度负重,运动时佩戴护具,若突出持续增大或伴随严重疼痛需及时就医排查病理性因素。

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