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子宫问题导致不孕的情况主要有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫畸形、宫腔粘连等。这些问题可能影响受精卵着床或胚胎发育，建议及时就医检查。
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能压迫输卵管或改变宫腔形态。黏膜下肌瘤可能直接阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大时会导致宫腔变形。患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。治疗可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物，必要时行子宫肌瘤剔除术。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外，常见于卵巢和盆腔。异位内膜周期性出血可导致盆腔粘连，影响输卵管拾卵功能。患者常有痛经、性交痛等症状。治疗可选用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等药物，严重者需腹腔镜手术。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的病变，会导致子宫增大变硬。病灶影响子宫收缩和内膜容受性，可能干扰胚胎着床。典型症状为进行性加重的痛经和经量过多。治疗可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂等。
4、子宫畸形
子宫畸形包括纵隔子宫、双角子宫等先天发育异常，可能限制胚胎生长空间或导致反复流产。部分患者无自觉症状，需通过超声或宫腔镜确诊。根据畸形类型可选择宫腔镜纵隔切除术等手术矫正，术后妊娠率可显著提高。
5、宫腔粘连
宫腔粘连多因人工流产、宫腔操作损伤内膜基底层所致，粘连带会减少宫腔容积。严重时宫腔完全闭锁导致受精卵无法着床，患者常表现为月经量锐减或闭经。治疗需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器或球囊防止再形成粘连。
存在不孕问题时建议夫妻双方共同就诊，完善激素水平、输卵管通畅度等检查。日常避免频繁宫腔操作，经期注意卫生减少感染风险。保持规律作息和均衡饮食，适量补充叶酸和维生素E。焦虑情绪可能影响内分泌，必要时可寻求心理支持。定期妇科检查有助于早期发现子宫病变。
