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急诊通常可以处理急性牙痛、外伤性牙齿脱落、严重口腔感染等紧急牙科问题,但常规牙科治疗建议前往口腔专科就诊。急诊处理牙科问题主要有急性牙髓炎、颌面部外伤、口腔颌面间隙感染、牙齿断裂、严重牙龈出血等情况。
急性牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起,表现为剧烈跳痛且夜间加重,可能放射至耳颞部。急诊可进行开髓减压缓解疼痛,后续需口腔科完成根管治疗。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等缓解症状。
车祸或跌倒导致的牙齿断裂、脱落属于急诊范畴。完全脱落的恒牙若保存得当可在黄金时间内再植,需用生理盐水浸泡牙根并避免干燥。急诊会进行创面清创止血,必要时配合颌面部CT排除骨折。
智齿冠周炎或根尖周炎扩散可能引发颌下间隙、咬肌间隙等部位化脓性感染,伴随张口受限、高热等症状。急诊需静脉注射抗生素如头孢呋辛钠注射液,严重者需切开引流,后期需拔除病灶牙。
外伤导致牙冠折断露髓时,急诊可进行暂时性盖髓保护,使用氢氧化钙糊剂覆盖暴露点。若牙根纵向折断则需拔除,水平折断可尝试牙弓夹板固定。疼痛明显者可服用双氯芬酸钠肠溶片。
血液病或长期服用抗凝药物可能引发难以压迫止血的牙龈出血。急诊会进行局部明胶海绵填塞或缝合结扎,同时检测凝血功能。血小板减少患者可能需要输注血小板,高血压患者需控制血压。
非紧急情况如龋齿充填、正畸调整、种植牙等仍需预约口腔专科。突发牙科急症就诊时应携带既往牙科病历,外伤患者需确认破伤风疫苗接种史。日常保持口腔卫生可降低急症发生概率,建议每年进行口腔检查,使用含氟牙膏及牙线清洁,避免用牙开瓶盖等危险行为。