健康知道
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肺癌晚期脑转移可通过姑息放疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持等方式干预。脑转移通常由肿瘤血行播散、血脑屏障破坏、原发灶控制不佳、基因突变等因素引起。
1、姑息放疗：针对脑转移灶的局部放疗可缓解头痛呕吐，全脑放疗适用于多发病灶，需配合甘露醇脱水降颅压。
2、靶向治疗：EGFR/ALK阳性患者可使用奥希替尼、克唑替尼等穿透血脑屏障的靶向药，需定期监测耐药突变。
3、免疫治疗：帕博利珠单抗等PD-1抑制剂对部分患者有效，可能引发免疫性脑炎需密切观察神经症状。
4、对症支持：控制癫痫可用左乙拉西坦，脑水肿需联合糖皮质激素，疼痛管理推荐吗啡缓释片。
建议营养支持配合适度活动，保持头部抬高体位，定期评估神经系统功能变化。
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